Антигистаминные 1 поколения: безопасны или нет?

Назначение диметиндена (фенистила) перед прививкой: так ли безвинно? Укол дифенгидрамина (димедрола) при температуре- так ли безопасно?


❕ Антигистаминным 1 поколения более 70 лет. Они проникают через оболочки мозга, чем обусловлен их выраженный седативный эффект, поэтому их часто применяют с вечера.


❓ Хорошо это? Что происходит в момент «снотворного» действия с ребенком?
➡Увы, исследования показывают, что они оказывают негативное влияние на мозг ребенка
➡ По исследованиям, применение антигистаминных 1 пок. у подростков с аллергическим ринитом повышало до 70% риск получения в школе средней оценки на 1 балл ниже (нарушалась обучаемость и работоспособность)
➡У взрослых их применение мб связано с повышенным риском деменции и болезни Альцгеймера.
➡Другие антигистаминные 1 поколения (супрастин, тавегил, фенистил, диазолин, фенкарол) имеют также серьезный побочный эффект: могут сокращать продолжительность быстрой фазы сна, что приводит к снижению обучаемости и работоспособности.


❗Кстати, для таблеток Супрастин уже как несколько лет поменялся минимальный разрешенный возраст: до 3-х лет Супрастин теперь запрещен (инъекционной формы это не коснулось).


❌ Пипольфен и димедрол часто вызывают побочные эффекты вплоть до галлюцинаций, навязчивых движений, изменений психического статуса, возбуждения.
➡Назначение антигистаминных 1 поколения на ночь вовсе не безопаснее, как считалось ранее, т.к. нежелательный снотворный эффект, увы, сохраняется и на следующий день.
➡При их применении помните о побочных эффектах. Их применение допустимо только очень коротким курсом (напр, при укусах насекомых или нарушении сна на фоне зуда при атопическом дерматите).


✅Во всех остальных случаях выбирайте препараты 2 поколения, как более безопасные (при аллергическом рините и конъюнктивите, крапивнице, поллинозе, зуде на фоне аллергических реакций и тд)
ℹЛитература ⤵️
🌐Are antihistamines effective in children? A review of the evidence. Pauline De Bruyne,1 Thierry Christiaens,2,3 Koen Boussery,4 Els Mehuys,4 Myriam Van Winckel1
🌐Risk of first-generation H 1-antihistamines: a GA2LEN position paper. M. K. Church, M. Maurer, F. E. R. Simons, C. Bindslev-Jensen, P. van Cauwenberge, J. Bousquet, S. T. Holgate & T. Zuberbier
🌐M. K. Church, Risk of first-generation H1-antihistamines: a GA2LEN position paper
🌐Walker S, Seasonal allergic rhinitis is associated with a detrimental effect on examination performance in United Kingdom teenagers: case-control study. J. Allergy Clin Immunol 2007;120:381–387
🌐Kay GG, Plotkin KE, Quig MB, Starbuck VN, Tasuda S. Sedating effects of AM/PM antihistamine dosing with evening chlorpheniramine and morning terfenadine. American Journal of Managed Care 1997;3:1843-8
🌐Cumulative Use of Strong Anticholinergic Medications and Incident Dementia
Shelly L. Gray, PharmD, MS1, Melissa L. Anderson, MS2, Sascha Dublin, MD, PhD2,3, Joseph T. Hanlon, PharmD, MS4, Rebecca Hubbard, PhD2,5, Rod Walker, MS2, Onchee Yu, MS2, Paul Crane, MD, MPH6, and Eric B. Larson, MD, MPH2

 

Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна.