- Боррелиоз (болезнь Лайма)-одно из самых частых заболеваний, передаваемое с укусом клещей.
- Точный процент зараженных клещей по РФ установить сложно (по РФ в целом~14,6%; по регионам надо узнавать отдельно)
- Боррелиозом заболевают около 1,3% от всех укушенных клещами людей (по данным Роспотребнадзор за 2016г)
Надо ли давать антибиотик, если ребенка укусил клещ?
- Надо смотреть на время присасывания клеща.
- В течение 24ч после укуса клеща передача инфекции маловероятна. Чтобы боррелии добрались до слюнных желёз, им необходимо размножиться в кишечнике сытого клеща, на что уходит ~24ч
1️. Поэтому если клещ был прикреплён <24ч, то назначение антибиотика не рекомендовано
2️. Если клещ был присосан более 24 часов, то:
— взрослым и детям старше 8 лет проводится профилактика доксициклином однократно в первые 72ч после укуса и наблюдение в течение 30 дней за развитием симптомов болезни (если они есть- проводится полный курс антибиотика)
— детям до 8 лет, беременным и кормящим антибиотик не назначается, показано только наблюдение в течение 30 дней. Если появляются признаки болезни- проводится лечение.
- Это связано с тем, что доксициклин угнетает рост костей скелета и эмали зубов (нарушается кальцификация постоянных зубов, которая происходит в возрасте до 5-6 лет). У беременных доксициклин нарушает рост скелета плода и закладку зубов, вызывает жировую инфильтрацию печени.
- Увы, доксициклин признан единственным антибиотиком с доказанной эффективностью в плане профилактики боррелиоза ДО развития симптомов и другие препараты применять бессмысленно.
- Наиболее вероятно заражение в конце весны-начале лета и в теплые дни осенью в умеренных климатических зонах от взрослой особи или нимфы
- Не эффективно принимать йодантипирин, полиоксидоний, ингавирин, анаферон, виферон и тд
Нужно обратиться к врачу, если в течение месяца после присасывается клеща у ребенка отмечается:
- ухудшение самочувствия
- повышение температуры тела
- увеличивающееся красное пятно в месте укуса
- Увы, прививки от боррелиоза нет
- Врач может порекомендовать сдать дополнительные анализы:
- IgМ в случае инфицирования появляются не ранее,чем через 1-2нед.после укуса, а IgG-через 1-6нед
- Через 2нед после укуса можно провести исследование методом ИФА. При получении положительного результата проводится дообследование из той же крови методом вестерн-блотт для исключения ложноположительного результата. При отрицательном ИФА дальнейшее обследование не требуется
- Профилактика боррелиоза-это профилактика укусов клещей
- Раннее удаление=профилактика заражения
- Увы, эффективность противоэнцефалитного иммуноглобулина не доказана. Лекарств от клещевого энцефалита нет. Лучшая защита от энцефалита-вакцинация
За помощь в сборе литературы приношу благодарность моей подруге и педиатру из СПБ Ольге Лоскутовой.