Бореллиоз

  • Боррелиоз (болезнь Лайма)-одно из самых частых заболеваний, передаваемое с укусом клещей.
  • Точный процент зараженных клещей по РФ установить сложно (по РФ в целом~14,6%; по регионам надо узнавать отдельно)
  • Боррелиозом заболевают около 1,3% от всех укушенных клещами людей (по данным Роспотребнадзор за 2016г)

Надо ли давать антибиотик, если ребенка укусил клещ?

  • Надо смотреть на время присасывания клеща.
  • В течение 24ч после укуса клеща передача инфекции маловероятна. Чтобы боррелии добрались до слюнных желёз, им необходимо размножиться в кишечнике сытого клеща, на что уходит ~24ч

1️. Поэтому если клещ был прикреплён <24ч, то назначение антибиотика не рекомендовано

2️. Если клещ был присосан более 24 часов, то:

— взрослым и детям старше 8 лет проводится профилактика доксициклином однократно в первые 72ч после укуса и наблюдение в течение 30 дней за развитием симптомов болезни (если они есть- проводится полный курс антибиотика)

— детям до 8 лет, беременным и кормящим антибиотик не назначается, показано только наблюдение в течение 30 дней. Если появляются признаки болезни- проводится лечение.

  • Это связано с тем, что доксициклин угнетает рост костей скелета и эмали зубов (нарушается кальцификация постоянных зубов, которая происходит в возрасте до 5-6 лет). У беременных доксициклин нарушает рост скелета плода и закладку зубов, вызывает жировую инфильтрацию печени.
  • Увы, доксициклин признан единственным антибиотиком с доказанной эффективностью в плане профилактики боррелиоза ДО развития симптомов и другие препараты применять бессмысленно.
  • Наиболее вероятно заражение в конце весны-начале лета и в теплые дни осенью в умеренных климатических зонах от взрослой особи или нимфы
  • Не эффективно принимать йодантипирин, полиоксидоний, ингавирин, анаферон, виферон и тд

Нужно обратиться к врачу, если в течение месяца после присасывается клеща у ребенка отмечается:

  1. ухудшение самочувствия
  2. повышение температуры тела
  3. увеличивающееся красное пятно в месте укуса

 

  • Увы, прививки от боррелиоза нет
  • Врач может порекомендовать сдать дополнительные анализы:
  • IgМ в случае инфицирования появляются не ранее,чем через 1-2нед.после укуса, а IgG-через 1-6нед
  • Через 2нед после укуса можно провести исследование методом ИФА. При получении положительного результата проводится дообследование из той же крови методом вестерн-блотт для исключения ложноположительного результата. При отрицательном ИФА дальнейшее обследование не требуется
  • Профилактика боррелиоза-это профилактика укусов клещей
  • Раннее удаление=профилактика заражения
  • Увы, эффективность противоэнцефалитного иммуноглобулина не доказана. Лекарств от клещевого энцефалита нет. Лучшая защита от энцефалита-вакцинация

За помощь в сборе литературы приношу благодарность моей подруге и педиатру из СПБ Ольге Лоскутовой.