Сразу оговорюсь, что речь пойдет о детях старше 6 месяцев, а не о малышах и о кормлении твердой или пюреобразной пищей, а не о кормлении смесью или грудью. От смеси или груди дети тоже иногда отказываются, но реже и это – совсем другая история, о которой я обязательно напишу еще.
Речь также НЕ идет о детях, которые болеют. Дети во время болезни почти всегда отказываются от еды и их заставлять ест совершенно не нужно. Речь пойдет о здоровых детях старше 6 месяцев, которые не хотят есть.
- Когда начинать волноваться и переживать? Хорошее самочувствие, активное состояние ребенка, адекватный вашему представлению о теле ребенка внешний вид малыша, здоровые зубы, нормально растущие волосы и ногти, регулярный и нормальный стул, отсутствие жалоб на что-либо со стороны ребенка — все это признаки того, что волноваться не надо, даже при условии, что вес ребенка ниже нормы. Хотя, конечно, большинству родителей и бабушек, хочется, конечно, чтобы и вес тоже был в норме. Поэтому напишу и про вес. Вес ребенка Вы или Ваш врач оценивает по перцентильным таблицам (или «кривым роста», которые, кстати, можно скачать у меня на сайте в разделе «мамин справочник» https://annamama.ru/mamin-spravochnik/ ) и если он находится в диапазоне от 3го до 95 перцентиля, то и волноваться не о чем (на картинке ниже этот коридор обозначен черными скобками и цифрой «1»).
- Тем не менее, если вслед за весом ребенка началось постепенное отклонение от нормы и роста тоже (снижение роста меньше 3 перцентиля либо если вес отстает от роста более чем на 2 коридора, на картинке выше это обозначено цифрой «2»), или отмечаются какие-либо изменения, говорящие о гиповитаминозе или других дефицитных состояниях (например: ломкие тусклые волосы и ногти, шелушащаяся кожа, жалобы на боли в животе, нерегулярный жидкий или слишком твердый стул, переломы костей, проблемы с зубами, повышенная утомляемость, короткий рваный (по 40 минут) сон, капризность и т.д.), то стоит обратиться к врачу и получить профессиональную помощь, а параллельно с этим — попробовать улучшить аппетит ребенка.
Теперь подробнее о том, что можно сделать для улучшения аппетита ребенка.
- Итак, как я уже раньше писала, раннее введение твердой пищи с целью формирования нормального пищевого интереса, разнообразная и ВКУСНАЯ пища, отсутствие насилия при приеме пищи – основа нормального питания.
- Кроме того, к моменту приема пищи ребенок должен быть проголодавшимся, нагулявшимся, набегавшимся, — словом, иметь потребность восполнить дефицит энергии, который у него возник. Крайне важно соблюдать режимные моменты: не кормить ребенка между приемами пищи, делать достаточно большие промежутки между кормлениями, хотя бы примерно соблюдать режим и кормить ребенка в одно и то же время, соблюдать определенную, каждый день одинаковую последовательность действий (например, пришли домой с вечерней прогулки – 1 час играет ребенок, потом ужин; или проснулись после дневного сна – сразу полдник, без игр).
- В процессе кормления не должно быть отвлекающих факторов (в виде телевизора или мультиков) – это важно для того, чтобы ребенок полностью сконцентрировался на еде.
- Я бы также рекомендовала семейные трапезы: чтобы ребенок видел, что другие члены семьи тоже едят и едят с удовольствием.
- Лично я допускаюкак незначительное усиление вкуса небольшим количеством соли или фруктозы, так и поощряющие моменты (разрешить ребенку съесть что-то любимое и вкусное после того, как он съест основное блюдо).
- Здорово также сделать еду привлекательной и красивой, сейчас есть разные тарелочки, которые можно украсить или миллион идей в интернете как это можно сделать и без тарелочки:
- Помимо режимных моментов, я рекомендую всем детям обследоваться на наличие глистной инвазии (отдельно напишу о том, что стандартный анализ их не выявляет и я рекомендую своим пациентам сдавать анализ в институте тропической медицины) и при необходимости и тем более в случае если в доме есть домашние животные, или у ребенка есть проблемы с кожей\со стулом\жалобы на боли в животе – дать ребенку глистогонный препарат.
- Конечно, есть ситуации, когда все вышеперечисленное не работает и ребенок все равно не хочет есть или ест очень мало. В этом случае нужны: консультация педиатра, обследование у гастроэнтеролога чтобы исключить патологию желудочно-кишечного тракта, эндокринолога для исключения эндокринной патологии, УЗИ внутренних органов, желудка и кишечника, кал на копрологию, коррекция микрофлоры кишечника, наконец — консультация психолога с целью коррекции поведения ребенка если все остальные моменты соблюдены ?
- Иногда врачи рекомендуют препараты (глицин или элькар, например) для улучшения аппетита ребенка – это можно делать только после консультации специалиста и только при условии, что все остальные моменты Вами уже соблюдены.
- Также сейчас для «малоежек» доступен питательный коктейль с различными вкусами, содержащий белки, жиры, пищевые волокна, витамины и минералы («Педиашур»), однако, не все дети его хорошо переносят и с ним тоже надо быть осторожным.
- Ну и напоследок! Есть дети-исключения из всех правил -) И, да, дети не могут рассчитать, что они проголодаются если плохо поедят, поэтому в какие-то моменты нужно их очень аккуратно и мягко уговаривать поесть, более старшим деткам – максимально понятно пытаться разъяснить что следующая еда будет только днем\вечером. И еще. Есть дети, которые очень плохо переносят снижение уровня сахара к крови: в момент голода они резко становятся капризными. У меня так ведет себя сын, в такие моменты он даже до стола дойти не может -) Это не просто, сейчас я уже приспособилась носить всегда что-то при себе на такой случай, но раньше было непросто. Так что, теория теорией, но практика всегда вносит свои коррективы -).
Надеюсь, что немного помогла мамам «малоежек».
Будьте здоровы!