COVID-19 у детей.

Знаю, все устали от ковид. Но по голосованию в сториз большинство попросили пост про особенности у детей. Извините, только сейчас дошли руки до этого поста и я его все же опубликую, чтобы снять тревожность у родителей, которые за каждым повышением температуры видят ковид.
1⃣ ЧАСТОТА
✅Дети болеют реже, чем взрослые (1-5% от всех случаев). Частота немного возрастает с возрастом.

2⃣ ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ
✅Чаще — легкое, но редко может быть тяжелое течение:
➡бессимптомно (55-60%)
➡легкое течение= нет потребности в дополнительном кислороде
➡тяжелое=есть потребность в дополнительном кислороде (одышка и цианоз)(~5%)
➡критическое=потребность в ИВЛ (шок, острая дыхательная недостаточность)(<1%)
✅У большинства детей происходит самостоятельное выздоровление в течение 1-2 недель

3⃣ ГРУППЫ РИСКА
✅Группы риска тяжелого течения болезни: дети до 1года, хронические состояния (поражение легких, в тч тяжелая и среднетяжелая астма, хронические сердечные заболевания, иммуносупрессия (химиотерапия, терапия глюкокортикоидами и тд), заболевания печени, почек, сахарный диабет, ожирение).

4⃣ ДИАГНОЗ
✅Решение о проведении теста методом ПЦР проводится в зависимости от возможностей здравоохранения\родителей и доступности тестов. Массовое тестирование детей без симптомов не рекомендовано. Имеет смысл тестировать пациентов с проявлениями ковид из группы риска тяжелого течения ковид. У детей могут быть ложноотрицательный результаты ПЦР.
✅Обнаружение у детей других вирусов не исключает ковид-19 (у 8 из 20 детей обнаруживается другие вирусы, например, грипп или РС-вирус)
✅Учитывая высокую лучевую нагрузку КТ, при необходимости детям проводится вначале рентген, а КТ — только при тяжёлом течении, сомнительных результатах рентгенографии, при несоответствии клинических и рентгенологических данных или для дифференциальной диагностики.

 

5⃣ ПРОЯВЛЕНИЯ.
✅Чаще — температура и кашель, могут быть боль в горле, насморк, слабость, заложенность носа, диарея и рвота.
✅Лабораторно — чаще норма, но может быть повышение СРБ, ПКТ, понижение лейкоцитов и лимфоцитов.
✅Картина у детей может иметь особенности (в т.ч. изменения на коже и синдром Кавасаки)
✅Опасные симптомы, при которых пациентам необходимо обратиться к врачу: нарушение дыхания (для младенцев: постанывание, посинение носогубного треугольника, неспособность «взять» грудь), боль в груди или чувство сдавливания грудной клетки, посинение губ, холодная, липкая, мраморная кожа; вялость, снижение выделения мочи.

6⃣КАВАСАКИ.
✅ В апреле появились сообщения о наличии у детей симптомов, схожих с болезнью Кавасаки. Это состояние назвали синдромом мультисистемного воспаления у детей и подростков с COVID-19 (СМВ):
➡Чаще происходят у детей старшего возраста без факторов риска.
➡Происходит из-за неадекватного иммунного ответа на вирус (т.н. цитокиновый шторм или слишком выраженная воспалительная реакция с последующим развитием шока и недостаточности всех органов)
✅КОНТРОЛЬ: за давлением, показателями воспаления, сатурацией и т.д.

7⃣ ЛЕЧЕНИЕ.
✅ Дети с легкими формами и без хронических заболеваний могут наблюдаться врачом дома и проводить мониторинг жизненных показателей и контроль цитокинового шторма.
✅ Лечение легких форм — симптоматическое. Оно аналогично подходу при других инфекциях.
✅ Лечение в тяжелых случаях — респираторная поддержка, мониторинг жизненных функций, поддержка электролитов и жидкости, контроль цитокинового шторма.
✅ НЕ рекомендовано проведение любых видов ингаляционной терапии!

8⃣ЛЕКАРСТВА.
✅Лечение противовирусными препаратами у детей проводится только в контексте клинических испытаний, решение принимается индивидуально, желательно — только тяжёлым пациентам. В международных рекомендациях при необходимости противовирусной терапии препарат выбора — ремдесевир (недоступен в РФ). Если он не доступен, то альтернативой может стать гидроксихлорохин (без азитромицина)
✅АБ назначаются только в случае присоединения подтвержденной бактериальной инфекции (Что происходит редко).

 

Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна.