?Мало кто в последнее время не слышал о стволовых клетках.
?Да-да, это о тех самых стволовых клетках, которые нам с Вами предлагают собрать в роддоме из плаценты, заморозить и сохранить.
?Им находят все новое применение, проводится огромное количество исследований.
✅Итак, это так называемые гемопоэтические стволовые клетки: клетки-предшественницы, которые дают начало всем остальным (зрелым) клеткам крови.
✅✅✅Источниками гемопоэтических стволовых клеток человека могут быть:
✔️1. Костный мозг (вещество внутри костей у всех людей);
✔️2. Кровь (при определенных обстоятельствах стволовые клетки из костного мозга могут «выходить» в кровь)
✔️3. Пуповинная кровь (кровь плода; у плода особенно много стволовых клеток так как строительство органов и тканей идет очень активно).
❓❓❓Как работают стволовые клетки? ❓❓❓
✅Излечение происходит благодаря нормализации функции костного мозга.
✅Метод лечения называется трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Человеку после специальной подготовки переливают стволовые клетки: 1⃣свои, добытые из костного мозга взрослого или ребенка,
2⃣свои, добытые при рождении из пуповины,
3⃣стволовые клетки от другого человека.
❓❓❓Где могут применяться стволовые клетки?❓❓❓
?ГСК могут применяться для лечения заболеваний, связанных с врожденной или приобретенной патологией костного мозга.
✅1. Врожденные и приобретенные заболевания, в основе которых лежит патология костного мозга (идеопатическая апластическая анемия, анемия Фанкони, анемия Блекфана-Даймонда, синдром Швахмана-Даймонда, амегакариоцитарная тромбоцитопения, наследственный дискератоз)
✅2. Иммунодефициты (синдром Вискотта-Олдрича, синдром Ди-Джорджи, синдром Луи-Бар и др.)
✅3. Заболевания, связанные с дефектом в строении эритроцитов (талассемия, серповидно-клеточная анемия)
✅4. Болезни обмена, лизосомальные болезни (болезнь Гоше, болезнь Фабри и др.)
✅5. Онкогематологические заболевания (Острый лимфобластный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы, миелодиспластические синдромы, хронический миелолейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз, множественная миелома и др.)
✅6. Онкологические заболевания (нейробластома, саркома Юинга, герминогенные опухоли).
?И это далеко не полный список заболеваний!!!
❓❓❓Что надо знать о пересадке стволовых клеток?
?❗️пересадка стволовых клеток не является панацеей и не дает 100% гарантии на излечение.
?❗️Это очень серьезная процедура, которая сама по себе чревата большим количеством как непосредственных, так и отдаленных осложнений.
?❗️Поэтому решение о необходимости проведения этой процедуры принимается группой врачей при участии пациента и его родственников с учетом состояния пациента, стадии заболевания, возраста и многих других показателей.
❓❓❓Когда может пригодиться пересадка собственных стволовых клеток?
✅При онкологических и онкогематологических заболеваниях, когда нет поражения костного мозга: проводится мощная химиотерапия, убивающая все, а потом восстанавливается костный мозг с помощью своих стволовых клеток.
❓❓❓Чем пересадка своих стволовых клеток лучше, чем чужих?
?Полная иммунологическая совместимость тканей:
✔️меньше опасность отторжения,
✔️нет реакции «трансплантат против хозяина»,
✔️меньшая стоимость, ✔️относительно быстрое восстановление иммунитета.
❓❓❓Почему бы не взять собственные стволовые клетки взрослого человека?
⛔️Если стволовые клетки брать у заболевшего взрослого или ребенка, то этот метод не применим при наследственных заболеваниях (изначально нет здоровых клеток, которые можно взять), большинстве вариантов лейкозов (так как обычно костный мозг поражен и свои стволовые клетки поражены).
❓❓❓Что нужно знать про пересадку стволовых клеток от другого человека?
?Может быть родственной или неродственной.
?Проводится при: лейкозах, врожденные иммунодефицитах, апластических анемиях врожденных дефектах клеток крови.
?В случае лейкозов лечебный эффект достигается также за счёт того, что донорские клетки начинают воспринимать опухолевые клетки пациента как чужие и уничтожают их (это называется «трансплантат против лейкемии»).
?Метод хорош при генетических болезнях и болезнях стволовых клеток (так как у пациента нет своих клеток, которые можно было бы пересадить ему).
?Высок риск отторжения стволовых клеток и развития реакции «трансплантат против хозяина»: донорские клетки начинают воспринимать здоровые клетки пациента, как чужие и могут поражаться кожа, кишечник, печень, легкие и другие органы. Чтобы этого не было, необходимо длительно подавлять иммунитет.
❓❓❓Насколько легко найти донора стволовых клеток? ?
✔️Вероятность полного совпадения донора среди братьев/сестер от одних родителей примерно 25-30%. ✔️Для поиска неродственного донора также можно прибегнуть к помощи международного регистра доноров (в России банки стволовых клеток начали создаваться недавно и вероятность найти в них подходящего донора крайне мала). Процедура поиска донора очень дорогостоящая.
❓❓❓Что такое пуповинная кровь?
✅ Пуповинная кровь — это та часть крови ребенка, которая остается в плаценте после родов.
✅Несмотря на небольшой объем (100-150 мл), она содержит большое количество стволовых клеток с высокой способностью к делению и самообновлению.
✅Сейчас многие роддома предлагают услуги по глубокой заморозке с последующим хранением пуповинной крови (криоконсервации). Вот так примерно:
❓❓❓Так есть ли смысл хранить пуповинную кровь и выделять из нее стволовые клетки?
✅1. Пуповинной крови довольно мало и из нее можно получить не так много стволовых клеток. При использовании пуповинной крови для трансплантации стволовых клеток важен вес пациента, он должен быть не более 40-50 кг.
✅2. Для самого ребенка пуповинная кровь может быть использована при ограниченном количестве заболеваний, а для родных братьев и сестер при необходимости в 25-30% случаях при генетической совместимости.
✅3. Существуют и другие варианты получения стволовых клеток: костный мозг и кровь заболевшего ребенка.
✅4. Количество стволовых клеток в пуповинной крови зависит от времени забора, поэтому крайне важно, чтобы процедура проводилась специально обученной бригадой в максимально короткий срок после рождения ребенка. Также важны условия транспортировки и хранения крови.
✅5. Заболевания, для лечения которых используется трансплантация, являются относительно редкими, поэтому велика вероятность, что сохраненные стволовые клетки пуповинной крови не понадобятся ни ребенку, ни его братьям/сестрам.
✅6. Но! Исследования свойств пуповинной крови продолжаются, поэтому не исключено, что в будущем она будет иметь более широкое применение.
Поэтому стоит ли это делать, каждая семья решает для себя сама!
Будьте здоровы!
За подготовку материала огромную благодарность выражаю Ольге Лотониной, маме и врачу-гематологу отделения онкологии и гематологии центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Рогачева.