Продолжаем рассказывать про гемангиомы, с хирургом Кугушевым Александром.
⠀
❗Раньше считалось, что все гемангиомы нужно прижигать азотом. Сейчас эта практика признана не корректной, болезненной и оставляющей рубцы.
⠀
✅СОВРЕМЕННАЯ ПОЗИЦИЯ:
1️⃣Большинство гемангиом поверхностные и не требуют никакого лечения, потому что склонны к самостоятельному обратному развитию в течение 1-го года жизни!
⠀
2️⃣Лечение нужно редко, при:
➡Жизнеугрожающих осложнениях: сдавливании дыхательных путей, обильное кровотечение из изъязвлений и тд.
➡Нарушении функции органа (локализация вокруг глаз — нарушение закрытия глаза\косоглазие и тд, на губах — нарушение кормления, в дыхательных путях — нарушение глотания и тд)
➡Изъязвление или их риске (отмечается у 5%-21%, что приводит к боли, кровотечению, инфекции, рубцам)- они чаще встречается у детей младше 4 месяцев, при локализации на скальпе, шее, промежности и тд, выпуклых цемангиом. Кровотечения при изъязвлении обычно незначительны и легко останавливаются при сдавливали.
➡Вовлечении внутренних органов (например, печени)
➡При риске рубцов или деформация тела (при поражении губ, кончика носа, века и ушей).
⠀
✅Лечение в вышеперечисленных случаях — это не криодеструкция, которая широко применялась раньше!
⠀
✅Лечение подбирает хирург (не онколог)!
⠀
1️⃣Современная терапия — использование пропранолола. Назначается врачом (доза подбирается в стационаре из-за риска брадиаритмии, гипогликемии, судорог и бронхоспазма). Лечение — не менее 6 месяцев, не оставляет шрамов и безболезненно.
⠀
2️⃣2я линия терапии –преднизолон (при не эффективности\противокпоказании\побочных эффектах пропранолола). Лечение проводиться в фазу активного роста, 4–12 недель с постепенным снижением дозы и завершением терапии в 9-12 мес. Эффективность 40%-90% (зависит от дозы, длительности и возраста начала лечения).
⠀
3️⃣Тимолол — при отдельных небольших, тонких (до 1 мм) гемангиомах. В 3,8 % случаев вызывает местное раздражение и изъязвление.
⠀
4️⃣Хирургическое/лазерное лечение — для лечения остаточных изменений кожи или в комбинации с пропроналолом для улучшения косметического результата.
⠀
❗Гемангиомы — не противопоказание к вакцинации!
Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна.