Грипп: ликбез.

Близится эпидемия гриппа. В связи с этим, пару слов об этом заболевании.

Вызывается вирусами гриппа (три типа: А (H1N1), А(H3N2) и В)
Распространяется по воздуху, при разговоре или кашле (дальность рассеивания капель 2-3 метра), однако, после высыхания капель мокроты, вирус может жить и распространятся вплоть до нескольких недель.
Болезнь развивается через 1-5 дней после контакта с заболевшим
Человек заразен за 1 сутки до появления первых признаков болезни и в течение нескольких дней после нормализации температуры тела
Болезнь длится обычно 5-7 дней
Для гриппа характерны легкое, среднее, тяжелое и гипертоксическое течение и следующие симптомы, отличающие его от других ОРВИ: острое начало (за несколько часов ребенок вдруг становится совершенно больным), повышение температуры до 39-40С (3-4 дня) и сильный озноб, обильное потоотделение, головная боль (в лобно-височной области), светобоязнь, головокружение, рвота, боли в суставах, мышечные боли, кашель (сопровождается болью в гуди, появляется на 2-3 сутки болезни), заложенность носа (к 3-4 дню болезни)
Для гриппа как правило НЕ ОЧЕНЬ ХАРАКТЕРНЫ: насморк с жидким отделяемым, сухой или влажный кашель с первых дней болезни, незначительное повышение температуры (38-38,5С), постепенное начало болезни

Опасна тяжелым течением гриппа, развитием дыхательной недостаточность и осложнений, в том числе, молниеносной формы пневмонии, а также крупа, отита; риском летального исхода (до 90% умерших детей не вакцинированы), риском заражения маленьких детей и лиц с иммунодефицитом; осложнения могут развиваться в первые 24-48 часов после начала болезни
Особенно тяжело болеют дети раннего возраста, поэтому в семьях, где есть маленькие дети желательно вакцинироваться взрослым
Диагностика гриппа: для того, чтобы подтвердить или опровергнуть грипп можно сдать анализ (антигенный тест к гриппу А и В; мазок из носа, делается анализ 1 день)
Специфическое лечение.
1. Необходимо срочно обратиться к врачу, если Вы подозреваете грипп у ребенка
2. Основное лечение при гриппе не отличается от стандартного лечения ОРВИ и включает в себя: обильное питье (воду или несладкое питье комнатной температуры, не горячие), постельный режим, постоянное проветривание и увлажнение воздуха, если ребенок плохо переносит высокую температуру — жаропонижающие препараты (на основе парацетамола или ибупрофена), при выраженной заложенности носа – увлажнять солевыми растворами слизистую носа и использовать сосудосуживающие препараты
3. Купать и гулять с ребенком можно как только нормализуется температура тела (ежедневный душ можно принимать при любой температуре тела, горячая ванная может сама по себе спровоцировать повышение температуры)
4. Не кормить насильно! Из еды: легкоусвояемая пища не белковая, богатая углеводами пищу в небольшом объеме (например, каши)
5. От гриппа типа эффективны 3 препарата, которые должны быть использованы только для лечения, но не для профилактики гриппа (чтобы не увеличить вероятность «устойчивости» вируса гриппа к ним):
  1. Занамивир («Реленза»; при гриппе А и В; разрешен с 5 лет; в виде ингаляций (спрей))
  2. Осельтамивир («Тамифлю»; при гриппе А и В; блокирует способность вируса к выходу из клеток; разрешен старше года; бесконтрольное использование использование препаратов против гриппа привело к появлению устойчивости некоторых образцов гриппа А к осельтамивиру)
  3. Римантадин и амантадин («Ремантадин» и «Орвирем»; при гриппе А; нарушает размножение вируса, усиливает выработку интерферона, разрешен с 1 года; рекомендован в тч при клещевом энцефалите; бесконтрольное использование препаратов против гриппа привело к появлению устойчивости гриппа А к действию амантадина и римантадина и в настоящее время он не рекомендован к испольованию в США и некоторых других странах)

Эти препараты при гриппе должны быть назначены как можно раньше для максимальной эффективности (в первые 48 часов) при тяжелом и осложненном течении гриппа, а также детям с высоким риском развития осложнений), в течение 5 дней согласно инструкции
!!! Эти препараты должны быть использованы ТОЛЬКО при подтвержденном гриппе, иначе вирус гриппа мутирует и становится не чувствительным к данному препарату!

Препараты, которые НЕ ДОЛЖНЫ быть использованы при гриппе: антибиотики или противовирусные препараты, рекомендованные для лечения других вирусных инфекций (например, ацикловир).
Препараты с недоказанной (сомнительной) эффективностью и безопасностью: анаферон, афлубин, арбидол, амиксин, циклоферон, изопринозил, панавир, полиоксидоний, ингавирин, виферон, гриппферон, оциллококцинум, кагоцел, оксолиновая мазь, имуномакс.
- Интерфероны – препараты, содержащие человеческий интерферон-альфа (гриппферон, виферон, генферон, кипферон, и другие аналоги) – самые активно назначаемые препараты с недоказанной эффективностью и безопасностью, назначаемые детям):
  - активно используют российские врачи, однако это так и не привело к снижению заболеваемости ОРВИ в России по сравнению с другими странами
  - масштабных и качественных научных исследований, подтверждающих эффективность или безопасность данных препаратов при ОРВИ на сегодняшний день не проведено
  - в мире данные препараты так масштабно не используются, а применяются при некоторых видах рака (при меланоме, саркоме, лейкозе и других видах рака), при гепатитах В и С, при рассеянном склерозе и ВИЧ- инфекции
  - вопрос о безопасности препаратов остается открытым; человеческий интерферон, входящий в состав вышеперечисленных препаратов является довольно сильным индуктором иммунитета и может вызвать много побочных эффектов

Такие препараты, как антигриппин, анвимакс, фервекс и колдрекс содержат в своем составе парацетамол и оказывают симптоматическое действие, устраняя симптомы гриппа, но не влияющие на вирус гриппа (за исключением анвимакса, который также содержит римантадин, усточивый к вирусу гриппа А)
Японское противовирусное устройство Блокер CL-40, выделяющий из себя пары диоксида хлора позиционирует себя как безопасный препарат, способный убить вирусы вокруг себя в радиусе 1 метра. Однако, научных исследований по данному устройству не проводилось. Пары хлора действительно обладают обеззараживающим действием и убивают многие микроорганизмы вокруг себя, однако, открытым остается вопрос об эффективности диффузии газа и способности предотвратить заболевание в случае нахождения рядом человека-вирусовыделителя.

Распространенность
- Гриппом ежегодно болеют до 15% населения земли, до 500 млн человек, из которых 3-5 млн случаев тяжелого течения болезни, и до 500 тысяч смертельных случаев.
- В России заболеваемость детей младше 2-х лет составляет около 38%, среди дошкольников около 42%, школьников — 18%, лиц старше 15 лет — 2,7%.
- Эпидемия: с октября по май (пик — ближе к февралю)

Чтобы снизить риск заболеть гриппов необходимо:
1. Мыть руки как можно чаще, особенно после посещения общественных мест
2. Избегать тесных контактов с чихающими и кашляющими людьми в период эпидемии гриппа
3. Не руками трогать глаза и нос
4. Регулярная смена одежды
5. Индивидуальные средства гигиены (мочалка, полотенце, тарелка)
6. Регулярно проветривайте комнату и проводите влажную уборку
7. Не пользоваться общественными телефонами
8. Стараться не держаться за перила и поручни
9. Побольше пить, адекватно питаться, много спать
10. По возможности – изолировать заболевших членов семьи и попросить заболевшего носить и регулярно менять маску
11. Вакцинироваться своевременно
Если заболел член семьи, то для того чтобы снизить риск заболевания ребенка нужно соблюдать все вышеперечисленное, а также:
1. Регулярно проветривать помещение
2. По возможности «отселить» на время заболевшего от детей (в соседнюю комнату, на соседнюю кровать (при совместном сне)
3. Заболевший должен носить маску (не здоровый, а больной): менять ее каждые 3-4 часа, выбрасывать сразу после снятия (желательно, положив ее в пакет), мыть руки после прикосновения к маске (смысла носить маску на улице нет, там хорошая циркуляция воздуха)
4. Соблюдать простые правила гигиены (свое белье и посуда у заболевшего)
5. Минимизировать телесные контакты с заболевшим, держаться от заболевшего подальше (минимум 1-2 метра)
Риск заболевания НЕ снижает: ношение маски здоровым человеком, употребление свинины или курицы в пищу (вирус умирает при нагревании более 70С, на сегодняшний день не заразился никто, употреблявший даже зараженную приготовленную еду).
Если Вы все же заболели, то для того, чтобы снизить риск заражения окружающих необходимо:
1. Использовать одноразовые салфетки и сразу выкидывайте их после использования
2. Научить ребенка правильно сморкаться и чихать, закрывая рот
3. Проводить влажную уборку 1-2 раза в день (можно использовать алкоголь-содержащие растворы и другие дезинфицирующие средства)

Про вакцинацию от гриппа я подробно написала ТУТ.

Неонатолог и педиатр, кандидат наук и мама, Левадная Анна Викторовна

Часто задаваемые вопросы о гриппе: https://www.who.int/csr/disease/swineflu/faq/ru/