Хватает ли грудного молока моему ребенку?

По мотивам одного из моих постов про сцеживание возникли вопросы о том, как быть, если «молока мало». В интернете довольно много об этом написано с точки зрения консультантов по грудному вскармливанию, я напишу немного как педиатр.

 

Во-первых, надо разделить проблему «мало молока» на две большие группы – маме кажется, что у нее мало молока в первый месяц жизни на этапе становления лактации и второе – маме кажется, что после 1го месяца жизни после уже установившейся лактации вдруг стало «пропадать молоко». Первая проблема связана как правило, с неправильно налаженной лактацией, а вторая – с субъективными ощущениями мамы по поводу сосания груди ребенком.

 

Итак, как же определить, достаточно ли ребенку грудного молока?

Начну с того, что скажу о нескольких важных фактов о кормлении грудью, которые помогут Вам понять хватает ли ребенку молока:

 

  • Количество выпитого ребенком молока как у любого нормального и здорового человека колеблется в разные дни и в течение дня;
  • Дети довольно часто “берут” и сосут грудь не потому, что они голодны, а потому, что грудь для них – это источник успокоения, это близость с мамой, звук ее сердца и запах ее кожи. Например, ребенок может взять грудь при плаче при младенческих коликах, и мама решит, что он был голоден, хотя на самом деле, причина плача была в другом. Отслеживание времени кормления может помочь маме понять причину беспокойства ребенка.
  • Основной объем (почти 90%) молока ребенок высасывает обычно в первые 10-15 минут после кормления и длительное нахождение у груди говорит о том, что ребенка что-то беспокоит: голод, стресс или боль.
  • Иногда рекомендуется взвешивать ребенка до и после кормления в одной и той же одежде чтобы определить количество молока, и это вполне разумный подход, однако, весы обычно довольно-таки неточные чтобы определить точный объем выпитого молока за одно кормление, и часто дают непозволительно большую погрешность, но попробовать можно.
  • Большинство детей предпочитают груди бутылочку. Поэтому, как правило, дети, которых начинают докармливать смесью, очень скоро перестают брать грудь и грудное вскармливание завершается. Если Ваш ребенок докармливается из бутылочки, очень важно чтобы скорость потока из бутылочки была самой маленькой, а соска самой тугой.
  • В возрасте 1-3 месяцев у детей часто отмечаются младенческие колики, и проявляются они, как правило, беспокойством и болью через 10-15 минут после начала сосания (связано это с начавшейся перистальтикой на фоне перерастянутых газом петель кишечника). Маме может начать казаться, что беспокойство на груди в такой ситуации связано с нехваткой молока, однако, на самом деле, причина в болях в животе.
  • После установления лактации мама может уже не чувствовать «приход» молока, ей может казаться наполнение груди не таким сильным, струя будет слабее. Однако, эти субъективные ощущения не связаны с реальным количеством молока и не должны беспокоить маму при условии, что ребенок нормально прибавляет в весе, недолго находится на груди и выдерживает достаточные (хотя бы 2-2,5 часа) промежутки между кормлениями.

 

С моей точки зрения понять хватает ли здоровому ребенку молока можно главным образом по тому, какой промежуток между кормлениями выдерживает ребенок. Тут мое мнение расходится с мнением консультантов по ГВ, которые призывают прикладывать ребенка к груди как можно чаще. Я не считаю, что нужно кормить детей по расписанию и оставлять без еды голодного ребенка, но все же, какая-то более-менее внятная последовательность действий “сон-кормление-бодрствование” быть должна. Конечно, нормальная прибавка массы тела и роста, регулярный стул и мочеиспускание – также должны быть оценены, но это не всегда взаимосвязано с кормлением.

Если на фоне нормальной прибавки веса ребенок может выдержать промежуток между кормлениями не менее 2-2,5 часов, и при этом сосет грудь не более чем 20-25 минут, то скорее всего, молока ему достаточно. Важно понимать, что слово “выдержать” подразумевает начинающееся беспокойства от голода и что беспокойство может быть и от других причин, наиболее частая из которых – перевозбуждение ребенка от слишком долгого бодрствования (об этом я подробно написала ранее в заметке про РЕЖИМ).

 

 

Как определить нормальный ли вес у моего ребенка?

Определить вес ребенка самостоятельно легко и можно сделать это по таблицам, отметив на них вес Вашего малыша. Подробно об этом я писала ЗДЕСЬ.

Важно понимать, что диапазон «нормы» по весу довольно широкий и главное оценивать тенденцию веса именно вашего ребенка. Если кривая роста «остановилась» или начала снижаться в сравнении в с показателями вашего малыша 1-1,5 месяца назад (перешла в соседний, более низкий коридор), то только это — повод для беспокойства.

Вес или рост при нехватке молока будет снижаться довольно медленно, оценивать его можно только в довольно большом промежутке времени, а ситуацию с голодным ребенком надо решать немедленно.

 

Что делать, если Вы и Ваш врач решили, что ребенку молока не хватает?

Всегда должна соблюдаться последовательность действий: определите для себя сами что Вы хотите и готовы ли Вы «бороться» за грудное вскармливание. Если готовы, то даете себе срок 1-1,5 недели на восстановление лактации, а дальше смотрите по ситуации. Если Вы решили не кормить ребенка грудью, то если ребенку меньше 5 месяцев добавляете молочную смесь, либо если ребенку 5 и более месяцев , то вводить прикорм немного раньше рекомендованных сроков на фоне прежнего режима кормления грудью. Вопросы с подбором смеси решаете совместно с Вашим педиатром, прикорм вводите по стандартной схеме, но если у ребенка есть дефицит массы тела, то рекомендовано начинать прикорм с каш, а не с овощей (о прикорме написано ЗДЕСЬ и еще ЗДЕСЬ и ТУТ).

 

Как можно попробовать увеличить лактацию?

Прежде всего, надо понимать, что это не произойдет моментально, а как и все в родительстве, это требует спокойных и последовательных действий.

  1. Кормить в прежнем режиме, но пытаться постепенно увеличить промежутки между кормлениями, отвлекать ребенка, кормить поочередно из разных грудей чтобы промежуток между кормлениями из одной и той же груди был больше – тут мое мнение расходится с консультантами по ГВ, которые считают, что кормить надо из 2 грудей одновременно, однако как мой материнский опыт, так и врачебный опыт показывает что молоко все же накапливается и приходит к началу следующего кормления, особенно в первые месяцы жизни, когда наиболее часто возникают проблемы с лактацией. Если ребенок просит грудь снова и Вы его не можете отвлечь, то я рекомендую соблюдать время «дежурной груди» (время, которое ребенок ест одну и ту же грудь) – то есть давать ребенку ту же грудь в какой-то промежуток, который Вы сами для себя выбираете (например, 2 часа «дежурит» левая грудь, потом 2 часа «дежурит» правая.
  2. Обильное питье (до 2-3л\день) – один из наиболее важных параметров успешной лактации. Кроме того, кормящая мама часто и так испытывает жажду. Не забывайте, что ваше полноценное питание также крайне важно для лактации, даже если Вам кажется, что на себя времени не хватает.
  3. Отменить докормы и допаивания из бутылочки хотя бы на время пока Вы пытаетесь восстановить лактацию. Тут скользкий момент, потому, что если Вы уже начали докармливать ребенка смесью, то вам надо ВНАЧАЛЕ восстановить у себя лактацию, и уже потом отменять смесь: ведь молока у Вас меньше ровно на объем смеси, который получает ребенок и вы не можете оставить ребенка голодным.
  4. Сцеживание после кормления хотя бы 10-15 минут даже если Вам кажется, что сцеживать уже нечего: стимуляция сосков стимулирует выработку пролактина в головном мозге (механизм я описывала ЗДЕСЬ).
  5. Массаж груди и контрастный душ на область груди. Не уверена, что эти меры эффективны, но о них тоже надо сказать.
  6. Лактогенные чаи или гомеопатические препараты – какие вам будет угодно и в каком угодно количестве, главное – следить чтобы у ребенка не было на них аллергии.
  7. И главное: спокойствие и только спокойствие. Вера в себя и поддержка близких.
  8. Проконсультируйтесь с консультантами по грудному вскармливанию – они приезжают домой и проводят с мамой несколько часов и смотрят какие именно ошибки совершает мама.

 

Если в течение недели у Вас не получается увеличить количество молока и ребенок плачет от голода, все время сосет грудь, а вы только и заняты тем, что кормите ребенка грудью, — то это не естественное вскармливание, а мучение и матери, и ребенка. В таком случае проконсультируйтесь с Вашим педиатром по поводу подбора смеси.

 

 

В завершение мне бы хотелось сказать о том, что давление общества на молодую маму огромно, и почему-то давление это особенно выражено и агрессивно со стороны сторонников грудного вскармливания. Если по каким-либо причинам Ваш ребенок получает не грудное молоко, а молочную смесь, то ни в коем случае не нужно винить себя, искать причину проблем у ребенка в отсутствии ГВ, пытаться ценой неимоверных усилий и вашего душевного равновесия восстановить лактацию, сравнивать себя с другими и так далее…короче, будьте адекватными. Все равно для Вашего ребенка – Вы самая лучшая мама на свете, правда! Сейчас доступны хорошие, сбалансированные и полноценные молочные смеси. Будьте здоровы!

 

Картинка вот отсюда.