• Ингаляции — это введение лекарственных средств в дыхательные пути при вдыхании пара: естественная (на море, при включенном увлажнителе воздуха) и искусственная (через ингалятор).
• Смысл проведения ингаляции — в доставке капель с лекарством в разные участки дыхательных путей при ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (не профилактически и не при заболеваниях других мест).
• Лекарства в ингаляциях обычно оказывают местный эффект на слизистую дыхательных путей (увлажнение слизистой\снятие отека\расширение бронхов и тд), однако, часть препарата всасывается в крови и может оказывать системный эффект (в 1 очередь, это беродуал и пульмикорт)

Важно помнить, что дыхательные мышцы ребенка недостаточно развития для того, чтобы осуществить полноценный кашлевой толчок и вытолкнуть избыток жидкости\мокроты из легких, поэтому ингаляции:

• не должны проводится «профилактически»
• должны проводится с осторожностью при влажном кашле и при избытке мокроты
• необоснованные ингаляции сами по себе могут вызвать кашель, тк во время ингаляции в дыхательные пути вливается около 2-3 мл жидкости в легкие

Ингаляции рекомендованы для снятия отека и расширения бронхов, уменьшения воспаления:

• При бронхообструкции (при обструктивном бронхите, часто на фоне ОРВИ (особенно у светлых детей со склонностью к выраженным реакциям слизистой, в тч отекам на фоне укусов комаров, крапивнице и тд) или при бронхиальной астме, применяются бронхолитики и ингаляционные стероиды)
• При ложном крупе (стеноз гортани; применяются ингаляционные стероиды)
• некоторых других состояниях

• Проводить ингаляции можно при любой температуре тела.
• Ингаляции можно проводить детям любого возраста начиная с рождения
• допустимо отвлекать ребенка книжками, мультиками, игрушками во время ингаляции, или делать их во сне.
• Ингаляции проводятся только по назначению врача!

Лекарства для ингаляций:

• бронходилятаторы: препараты, расширяющие бронхи (самый распространенный-Беродуал, а также др. бронходилятаторы, используемые при бронхиальной астме); показаны ТОЛЬКО при признаках спазма бронхов: свистящее дыхание, одышка, увеличенная частота дыхания, втяжение межреберных мышц и подреберий; действие начинается через 15 минут после ингаляции и длится 4-6часов; возможно появление сухости во рту, кашель, тремор, головная боль, сердцебиение, тошнота, рвота, повышение артериального давления, нервозность и др)
• ингаляционные стероиды (как правило, Пульмикорт): оказывают противовоспалительный эффект, снимают воспаление и отек слизистой, расширяя просвет гортани\бронхов; показаны при ложном крупе и бронхообструкции (про то, опасны ли гормоны тут: #аннамама_эндокринология )
• При ряде других состояний, оч.редко, назначают антибиотики для борьбы с бактериальными инфекциями (при муковисцидозе или бронхоэктатической болезни)

Эти препараты разводятся стерильным физраствором (остаток физраствора храниться не более 4-6ч)

Все препараты назначаются врачом

После ингаляций нужно обязательно промыть ребенку рот чтобы удалить остатки препарата изо рта и хорошо промыть и просушить все части ингалятора чтобы он сам по себе не служил источником инфекции

• ингаляции только с физраствором рекомендованы редко, тк есть большой риск передозировать количество влитой в дыхательные пути жидкости, поэтому более эффективно и безопасно для разжижения мокроты простое обильное питье и увлажнение воздуха в помещении
• Можно использовать бронходилятатор и стероид вместе; в этом случае можно использовать последовательно вначале бронходилятатор, через 15 минут-ингаляцию с стероидом.
• Стероиды разрушаются в ультразвуковом ингаляторе.
• Длительное необоснованное применение стероидов в ингаляции может сопровождаться развитием грибковой инфекции ротоглотки и\или подавлением местного иммунитета.

Ингаляции не должны проводиться:

• профилактически если ребенок здоров (они не защитят его от болезни)
• если кашель рефлекторный, то есть вызван воспалением не в бронхах\легких, а возникает в ответ на другие раздражители кашлевого центра: стекание слизи по задней стенки глотки, при аденоиде, в ответ на инородное тело и др причин.
• при «жестком дыхании», при «длительном кашле», «красном горле» и тд (нужно установить причину кашля и жесткого дыхания)
• при насморке (это может привести к еще большему отеку слизистой, увеличению объема слизи и усугубить обструкцию носовых ходов. Кроме того, частицы, генерируемые ингаляторами обычно мельче и не оседают в носу; а для лечения насморка есть более доступные формы: спреи, капли, турунды и тд)
• при лечении горла, тк проблема не в легких, а для лечения горла есть более доступные формы (спреи, орошение, полоскание, пастилки, леденцы, сиропы и тд)
• при легочных и носовых кровотечениях, при аллергии на компоненты ингаляционного препарата, при сердечной недостаточности, при нарушениях мозгового кровообращения, буллезных эмфиземах, спонтанном пневмотораксе, кавернах в легких и тд
• Не рекомендовано проведение паровых ингаляций «над картошкой» в связи с опасностью термического ожога дыхательных путей

Нельзя применять для ингаляций у детей:

• травяные отвары (они нестерильные: риск бактериальной инфекции+риск аллергической реакции)
• эфирные масла и другие масляные растворы (риск оседания капель масла на стенки бронхов и нарушение газообмена+риск ларингоспазма и спазма бронхов)
• минеральные воды (это нестерильный раствор- риск бактериальной инфекции)
• лекарства, не предназначенные для ингаляционного введения, в тч препараты с системным действием (напр, заменять Пульмикорт на преднизолон)
• детям до 2лет (а лучше до 6лет) проводить ингаляции с муколитиками (в тч лазолван, амбробене и тд) нельзя, за редким исключением
• ингаляции с интерферонами, деринатом и пр. препаратами без доказанной эффективности.

Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна.