ИНГАЛЯЦИИ С ПУЛЬМИКОРТОМ: КОМУ, КАК? ⠀

Впереди сезон простуд. Нас точно ждет много насморков, бронхообструкций, ложных крупов и тд.

➡Один из актуальных вопросов- как и с чем делать ингаляции. Сегодня об ингаляциях со стероидами.

✅Ингаляционные стероиды (Пульмикорт и др.): оказывают противовоспалительный эффект, снимают воспаление и отек слизистой, гиперактивность дыхательных путей, продукцию слизи, расширяя просвет гортани\бронхов

➡ПОКАЗАНИЯ:
1️⃣При бронхиальной астме
2️⃣При ложном крупе (стеноз гортани)

❌Пульмикорт не назначается при любом ОРВИ, при «хрипах в легких», кашле, красном горле, профилактически. Во время ОРВИ ингаляции со стероидами нужны при стенозе гортани (признаки ложного крупа: затрудненный вдох и шумное дыхание, сухой лающий кашель, охрипший сипящий голос). При стенозе гортани не нужно к пульмикорту в ингаляциях добавлять бронхолитики, которые не действуют на верхние дыхательные пути.

✔Пульмикорт:

1️⃣При бронхиальной астме:
➡ингаляционные стероиды являются препаратами выбора и применяются длительно как препараты 1й линии в базисной терапии;
➡чем раньше с момента появления первых симптомов начата базисная терапия ингаляционными стероидами и чем лучше вы будете придерживаться рекомендаций врача, тем вероятнее, что ребенок обойдется без повторных обострений бронхиальной астмы.
➡начиная с минимально эффективной дозы с увеличением при необходимости дозы и пересмотром схемы каждые 3 месяца. Доза может плавно снижаться, если астма находится под хорошим контролем и только по рекомендации врача.
➡Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но не менее 3 мес для эффективного контроля. Длительная терапия восстановит функцию легких и защитит от обострений.

2️⃣При стенозе:
➡доза выше (~1-2мг)
➡отменять препарат можно как только будет купирован приступ
➡ингаляцию можно разделить на 2 этапа,если ребенок не выдерживает всю процедуру.

❗Следите за запасом ингаляционных стероидов в аптечке чтобы вовремя получить терапию в острой ситуации (стеноз и базисная терапия астмы)

✅Пульмикорт выпускается в 2х дозировках: 0,25мг\мл и 0,5мг\мл- это значит в 1мл содержится 0,25 или 0,5мг.
✅Разводится стерильным физраствором до 2мл
✅Вскрытый флакон хранится не >12ч
✅Стероиды разрушаются в ультразвуковом ингаляторе (для них подойдут компрессорные и меш-набулайзеры)
✅После ингаляций нужно промыть ребенку рот чтобы удалить остатки препарата и хорошо промыть+просушить все части ингалятора чтобы он сам не служил источником инфекции
✅Побочные эффекты при правильном проведении и адекватной дозе даже длительной терапии редки, ингаляции хорошо переносятся.
✅Ингаляционные стероиды практически не вызывают системного действия даже при длительном применении в высоких дозах потому что действуют местно, на слизистых. Более пристального внимания заслуживают дети, которые суммарно получают глюкокортикоиды не только через легкие, но и через кожу (при атопическом дерматите) и нос (при аллергическом рините) — им может быть рекомендован контроль роста и других показателей. Не бойтесь гормонов, соотношение риск-польза в случаях, когда гормоны ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НУЖНЫ неоспоримо в сторону приема препаратов. Вместе с тем, Неконтролируемая или тяжелая астма сама по себе может замедлять рост и развитие детей. Важно купировать симптомы бронхиальной астмы, особенно сейчас, в предверии сезона ОРВИ и во время эпидемии коронавируса, потому что дети с тяжелой и среднетяжелой астмой находятся в группе риска тяжелого течения болезни. К ингаляционным астероидам нет привыкания. Есть привыкание к хорошему самочувствию на фоне адекватной терапии и контроля бронхиальной астмы.

Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна.