Хочу продолжить тему попадания инородных предметов в дыхательные пути и напомню Вам очень важную вещь, о которой я не написала в прошлых постах: в случае, если предмет настолько мелкий, что смог проскочить в бронхи, то кашля может и не быть или он будет непосредственно в момента аспирации (так как там нет рецепторов, вызывающих кашлевой рефлекс).
Итак, на попадание инородного тела глубоко в легкие может указывать:
- предмет был мелкий
- вы не нашли предмет после поперхивания (он не выскочил)
- ребенок резко закашлялся, потом через минуту кашлять перестал
- появились после кашля или появились без признаков болезни: свистящее дыхание, одышка, врач слышит, что дыхание проводится не во все отделы легких, ослаблено или ослаблен перкуторный звук (чаще в нижних правых отделах)
- общее самочувствие при этом может быть и не нарушено
Аспирация редко, но может произойти в отсутствие родителей и остаться незамеченной; тогда со временем этот предмет будет разлагаться и вызывать воспалительный процесс
- Тогда у ребенка может длительно отмечаться кашель, который возник не на фоне ОРВИ, может быть приступообразным и усиливаться в зависимости от положения тела (на боку, лежа и тд), сохраняется более 6 недель и др.
— При подозрении на аспирацию инородного тела необходимо обязательно обратиться к ЛОР-врачу, провести рентгеноскопию и бронхоскопию, а при необходимости-эзофагоскопию.
— Наиболее часто в бронхах (как правило, справа) обнаруживаются округлые предметы менее 1см в диаметре.
— если ребенок «подавился» жидкостью, то бронхоскопия не нужна
— В данном случае, при прохождении предмета глубоко в бронхи постукивания по спине и нажатия на грудину не нужны и могут быть даже опасны!
Бронхоскопия (обследование бронхов через маленькую камеру)-это процедура, которая проводится в стационаре под общим наркозом в операционной дежурным ЛОР-врачом, госпитализация не требуется.
Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна.