???В связи с тем, что иногда, зайдя на родительский форум я вижу как мамы дают друг другу совершенно безграмотные советы, вынуждена все же в 2 словах написать про кишечную инфекцию, хотя и не собиралась. Постараюсь максимально кратко и просто.
❓Что надо знать о кишечных инфекциях?
✅У детей до года наиболее частая причина кишечной инфекции – ротавирус и некоторые бактерии (энтеробактерии, стафилококки, протеи, клебсиеллы и другие условно-патогенные бактерии) , у детей старше 2 лет ротавирус реже является причиной кишечной инфекции, преобладает пищевая инфекция (сальмонеллез, шигеллез и тд).
✅Большинство кишечных инфекций передаются очень легко, контактным путем через немытую еду, воду и грязные руки, а ротавирус кроме вышеперечисленного распространяется также через воздух.
✅Как правило, кишечная инфекция при ротавирусе проявляется обильным частым жидким стулом и рвотой (длится 1-3 дня), крайне выражена интоксикация (повышенная температура тела).
✅В большинстве случаев в отсутствии обезвоживания лечения кишечной инфекции может проводится дома
✅В большинстве случаев антибиотики не нужны (кроме дизентерии и сальмонелезе)
❓❓Как понять, что у ребенка именно ротавирус? Это важно понимать чтобы понять какое нужно лечение, нужны ли антибактериальные препараты.
➡️Это не легко, ведь для всех кишечных инфекций характерны понос, рвота и температура. Но можно попробовать. При ротавирусе чаще (но не всегда):
✅Как правило, болезнь начинается именно со рвоты (то есть рвота — первый и преобладающий признак болезни)
✅ Температура повышается, но не сильно: не превышает 38С, редко до 39С
✅Возраст ребенка: ротавирусная инфекция характерна для детей старше 6 мес и до 2 лет
✅Болезнь начинается и развивается остро, в течение 1-1,5 суток), а длится недолго (выздоровление происходит на 4-6 день)
✅Стул при ротавирусе жидкий, кашицеобразный, желтый, без примесей, иногда со слизью; при остальных инфекциях стул будет другого (например,ззеленого, цвета, может быть с примесями крови, каловыми комками, неприятным запахом)
✅Могут быть признаки ОРЗ
✅Кроме того: выражена интоксикация (вялость, снижение аппетита, слабость, сонливость) и могут быть боли, вздутие, урчание в животе.
➡️➡️➡️Однако, точный диагноз можно поставить только после анализа кала на ротавирус, для дифференциальной дианостики в тяжелых случаях берут также посев кала на кишечную группу, копрограмму, клинический анализ крови.
➡️➡️➡️Похожая клиническая картина может быть также при остром аппендиците. Важно помнить об этом и при любых сомнениях срочно обращаться к врачу.
❓❓❓Что самое важное при кишечной инфекции? Это избежать обезвоживания!!!!!!!!
✅ У детей до года обезвоживание развивается очень быстро и оно очень опасно
✅Признаки обезвоживания у детей раннего возраста: сухость слизистой рта, губ и кожи\беспокойство\учащенное сердцебиение (не соответствующее повышению температуре тела)\сокращение частоты мочеиспусканий\в тяжелых случаях — сниженный тургор и эластичность тканей\выбухание или западение большого родничка\ бледная мраморная кожа\запавшие глаза.
✅Чтобы избежать обезвоживания необходимо давать ребенку пить маленькими порциями по 1чайной ложке каждые 5 минут любой солевой раствор (регидрон\тригидрон\оралит\глюкосолан\любая минеральная вода\просто соленая вода) подогретого до температуры тела.
✅Для снижения интоксикации ребенку дают сорбенты в промежутках МЕЖДУ ЕДОЙ И ПРИЕМОМ ЛЕКАРСТВ (смекта\полисобр\ энтеросгель сладкий\лактофильтрум)
❗️❗️❗️Если Вы все-таки заболели, то нужно знать несколько вещей о лечении.
❗️❗️❗️Питание во время кишечной инфекции:
✅В настоящее время не рекомендовано выдерживать голодную паузу (так как часть кишечника все же сохраняет свою функцию), но заставлять ребенка есть не нужно. Можно уменьшить объем кормления, н увеличить частоту до 8 р\сутки. Нормальный объем еды питания восстановится на 3-4й дни.
✅Грудное молоко содержит ряд защитных факторов от возбудителей кишечной инфекции
✅Ребенок, находящийся не на грудном вскармливании, по возможности должен быть переведен на безлактозную смесь, это снижает тяжесть и длительность заболевания [1], если нет такой возможности – на кисломолочную смесь.
✅Детям старше 6 месяцев помимо смеси дают овощной крем-суп и безмолочную рисовую и гречневую каши. Мясо\рыба (отварные) даются не ранее чем на 4й день после болезни, цельное молоко\ржаной хлеб\свежие овощи и фрукты – не ранее чем через 2-3 недели.
✅Прием антибактериальных препаратов уменьшает продолжительность кишечного расстройства только в случае, когда доказана бактериальная природа кишечной инфекции [2].
✅Согласно некоторым данным, прием пробиотиков может уменьшить вероятнсть госпитализации и длительность кишечного расстройства, однако, на сегодняшний день недостаточно исследований чтобы можно было рекомендовать прием пробиотиков при кишечной инфекции у детей [3]. Если все же встал вопрос о применении пробиотика, то препарат должен содержать Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), and L. reuteri
[4]
❗️❗️❗️НЕ НУЖНО:
✅Не нужно для профилактики ротавирусной инфекции давать ребенку кока-колу, собренты или энтерофурил\эрсефурил! Это не нужно, не эффективно и вредно! Эти меры или просто не нужно, или не предотвратят попадание вируса в организм, но могут повредить стенку кишечника!
✅Ротавирус- это вирус. Это не бактерия, другой вид возбудителя. На вирус НЕ ПОДЕЙСТВУЕТ антибактериальный препарат, поэтому не нужно назначать антибиотики или другие антимикробные препараты (энтерофурил\эрсефурил) –эти препараты не показаны при вирусных кишечных инфекциях.
✅ Не нужно принимать препараты, снижающие перестальтику кишечника (противодиарейные, например, имодиум) и блокирующие рвоту (церукал). И то и другое нужно организму для выведения инфекции (за исключением случаев тяжелого обезвоживания, но строго по назначению врача)!
❓❓❓Нужна ли прививка от ротавируса?
✅Кишечная инфекция особо опасна у маленьких детей, так как они склонны к очень быстрому развитию обезвоживания. Именно поэтому всех маленьких детей в настоящее время рекомендовано прививать от ротавирусной инфекции, особенно если Вы отправляетесь в путешествие на море или на пляж, где риск контакта с вирусом выше в силу скученности людей.
✅Курс состоит из трех (если Ротатек) или двух (если Ротарикс) вакцинаций (капли в рот) и нужно ее сделать в возрасте от 6 до 32 недель жизни, после этого возраста клиническая безопасность не доказана. Первая вакцина проводится от 6 до 12 недель, две (или одна) следующие – не менее чем через 4 недели. Эффективность в первый год после вакцинации близка к 100%, в последующие годы она постепенно снижается. Ее можно вводить одновременно с любыми другими вакцинами кроме БЦЖ и живой полиомиелитной вакцины (капли в рот) (с неживой, входящей в состав Инфанрикс-гекса и Пентаким – тоже можно).
СНИЖЕНИЕ РИСКА ИНФЕКЦИИ
❗️❗️❗️Для снижения риска кишечной инфекции необходимо в первую очередь:
избегать места массового скопления народа (лучше ходить на море, а не в бассейн; лучше ходить на дикий пляж, а не тот где много людей)
постараться объяснить ребенку, что пить воду из бассейна или из моря нельзя пить
мыть руки – постоянно, тщательно и много
уничтожайте мух у себя на кухне!
Соблюдайте нормы хранения и гигиенической обработки продуктов
Если в семье кто-то уже заболел, — максимально изолировать его и его предметы обихода.
???Таким образом:
1. Для профилактики кишечной инфекции необходимо соблюдать простые меры гигиены
2. При кишечной инфекции необходимо следить за тем чтобы не развилось обезвоживание. В случае обезвоживания – срочно в больницу.
3. При кишечной инфекции необходимо:
a. частое обильное питье солевых растворов во избежание обезвоживания (каждые 5 минут по 1 чл регидрон\тригидрон\оралит\глюкосолан\любая минеральная вода\просто соленая вода)
b. давать сорбенты для снижения интоксикации (смекта\полисобр\ энтеросгель сладкий\лактофильтрум)
c. соблюдать диету (частое дробное питание; можно есть безмолочные каши и овощные пюре).
4. Все остальные меры лечения при кишечной вирусной инфекции не эффективны с точки зрения доказательной медицины.
Берегите себя и детей!?
Мама и врач, кандидат наук, педиатр, неонатолог, Аня Левадная.