️Как распознать пневмонию?
✅Для большинства пневмоний характерно острое начало с малоспецифичными симптомами (начало болезни похоже на ОРВИ):
1⃣Повышение температуры
❗Она может быть в норме у малышей или при атипичных возбудителях.
2⃣Расстройствами дыхания:
✔кашель
✔учащенное,затрудненное, поверхностное дыхание
✔боль в груди
✔раздувание крыльев носа
3⃣Нарушение самочувствия:
✔Слабость, вялость
✔Интоксикация
✔Снижение аппетита
4⃣ При прослушивании легких врач может услышать хрипы, ослабленное дыхания.

❗Однако, в 30-50% случаев хрипов может и не быть, что затрудняет диагностику пневмонии. И дело не в квалификации врача, а в особенностях заболевания. Врач действительно может ничего не услышать при уже имеющемся воспалении в лёгких.
5⃣Анализ крови:
➡при пневмонии, вызванной пневмококками или др типичными возбудителями, в крови может быть повышение лейкоцитов>15 тыс.
➡для микоплазменной\хламидийной пневмонии изменений в крови может и не быть.
6⃣ Помочь отличить вирусную от бактериальной пневмонии может С-реактивный белок и/или прокальцитон — они повышены при бактериальной инфекции.
7⃣Рентген легких помогает:
➡Подтвердить диагноз
➡Понять объём поражения и наличие осложнений (плеврит, гнойное расплавление ткани лёгкого, абсцесс, кисты)
➡Определить вирусная\бактериальная пневмония — по косвенным признаки на снимке.
❗Контрольный рентген показан только при отсутствии эффекта от терапии или развитии осложнений.
8⃣Пульсоксиметрия — измерения насыщения крови кислородом: позволяет оценить тяжесть заболевания (влияет на объём лечения) — при пневмонии мб снижено <94-96%
9⃣ Определение возбудителя, как правило, не нужно (только при осложнениях пневмонии)
❗У малышей картина мб стертой (например, без температуры, или, наоборот, проявляться только температурой)
❗Выраженность симптомов зависит от многих факторов (от возбудителя, особенностей иммунитета, возраста ребёнка)
❗клиническая картина может различаться в зависимости от возбудителя

Итог:
Диагностика пневмонии — задача не из простых. Ее можно заподозрить только по совокупности симптомов. Достоверно ее можно подтвердить по рентгену или КТ легких.

Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна.