Когда и чем понижать температуру?

Часть 1 про нормальную температуру тела у ребенка и причины ее повышения находится ТУТ.

Когда имеет смысл понижать температуру?

Как я уже сказала, повышение температуры – это защитный механизм и снижать ее нужно только в ряде случаев:

  • Если температура тела выше 39С при измерении подмышкой у ребенка старше 3 месяцев.
  • Если температура тела выше 38,5С при измерении подмышкой у ребенка с поражением головного мозга, пороками сердца или другой сердечной\легочной патологией, при аномалиях обмена веществ, при нарушении сознания от высокой температуры, или если в прошлом были судороги.
  • Если ребенку до 3 месяцев и температура тела выше 38-38,5С.
  • Если ребенок очень плохо переносит повышение температуры, плачет, не может заснуть, тогда не стоит никого мучить и надо дать жаропонижающее.

После снижения температуры тела ниже вышеназванных цифр не стоит добиваться нормальных значений температуры тела, а остановится на неопасных цифрах и дать температуре продолжить борьбу с инфекцией.

Что делать и ЧЕГО НЕ НАДО при повышении температуры?

  • При повышенной температуре отмечается снижение аппетита, снижение моторной и ферментативной функции, снижение пищеварения и всасывания, поэтому при повышенной температуре кормить ребенка насильно ни в коем случае не надо!
  • При повышении температуры обязательно давать ребенку достаточно питья (в связи с повышенным потоотделением и учащенным дыханием, приводящим к сгущению крови).
  • Что важно? Обильное питье потому что ребенок потеет и теряет воду, раздеть чтобы не перегреть еще больше, открыть окно чтобы обеспечить доступ кислорода.
  • Анальгин или аспирин опасны и не должны быть использованы у детей!
  • Кроме того, есть ситуации, когда у ребенка длительно (в течение нескольких недель) держится не очень высокая температура. Такие дети требуют тщательного осмотра и педиатрического внимания.
  • Если температура высокая, а кожа ребенка бледная, ноги и руки холодные, значит произошел спазм поверхностных сосудов и нужно срочно вызвать скорую помощь.
  • Есть два метода снижения температуры жаропонижающие средства и физические методы охлаждения. Физические методы охлаждения рекомендовано применять только в случае, если температуру невозможно сбить при помощи лекарст и вы не можете ничего другого сделать.
    • Физические методы охлаждения как правило, применяют при температуре тела более 39С: обтирание губкой, смоченной в воде с температурой 30-32С в течение 5 минут каждые полчаса. Не нужно обтирать ребенка спиртом, уксусом, водкой и тд, — это не усилит эффект и может быть опасно, так как спирт или уксус всасываются в организм через кожу. При температуре более 40,5-41С при невозможности вызвать скорую и при неэффективности других методов охлаждения показаны охлаждающие ванны (ребенка погружают в ванную с температурой воды на 1С ниже чем температура тела ребенка и далее воду постепенно охлаждают до 37С. Купание длится около 10 минут.)
    • Жаропонижающие средства: на основе парацетамола, ибупрофена и гомеопатические свечи.

Каким лекарством можно снижать температуру?

В детском возрасте рекомендованы только лекарства на основе два действующих веществ: ибупрофена (Нурофен детский или Ибупрофен детский) или парацетамола (Панадол детский, Калпол, Эффералган, Цефекон и тд).

  1. Ибупрофен имеет более выраженное жаропонижающее действие чем парацетамол, но для ибупрофена и чаще отмечаются побочные эффекты чем для парацетамола (тошнота, рвота, нарушения стула, кровотечения, сыпь, сердцебиение и тд). Максимальный эффект развивается через 10-60 минут после приема препарата, рекомендуемая доза 5–10мг/кг 3–4 раза в сутки (то есть каждые 6 — 8 часов). Максимальная суточная доза — не более 30 мг/кг/сут. Использовать как жаропонижающее не дольше чем 3 дня, как обезболивающее не более 5 дней.
  2. Парацетамол. При выборе парацетамол или ибупрофен предпочтение отдается парацетамолу в случае если у ребенка есть склонность к отекам, отеку мозга, судорогам (так как парацетамол не уменьшает мочеиспускание). Парацетамол противопоказан при патологии печени. Парацетамол не следует давать более 3 дней. При рвоте парацетамол назначается в свечах. Максимальный эффект препарата достигается минут через 30-60. Обычная жаропонижающая и болеутоляющая доза 10-15мг\кг, ее можно назначить 3-4 раза в день. При передозировке необходимо срочно обратиться к врачу.

 

Итак, резюме.

Температура – это защитная реакция организма и бороться надо не с температурой, а с ее причиной. При повышении температуры необходимо чтобы ребенок дышал прохладным свежим воздухом, много пил, мало ел и не двигался активно. Понижать температуру тела стоит лишь в том случае, если она у ребенка без хронической патологии выше 39,0 С подмышкой (а в возрасте до 3 месяцев жизни выше 38С) или ребенок очень плохо ее переносит (не может заснуть, плачет долго). Укутывать ребенка не нужно! Ни в коем случае не давать ребенку аспирин или анальгин, не обтирать ребенка спиртом или раствором уксуса. Если ребенок спит, то будить его для того чтобы дать жаропонижающее не нужно! Ребенку можно давать либо лекарства на основе ибупрофена, либо парацетамола. Обязательно следуйте инструкции!

 

Информация для специалистов:

Хороший обзор по жаропонижающим средствам и отношению родителей к повышенной температуре вот тут: https://pediatrics.aappublications.org/content/127/3/580.long

Мнения по поводу цифр для начала антипиретической терапии: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21090380

Что родители думают о повышенной температуре: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389237

Рекомендации американской академии педиатрии https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/Symptom-Checker/Pages/Fever.aspx