В современном мире культ худого тела и пока с этим ничего не поделать. И если раньше считалось, что «после родов женщина полнеет», или что «нужно есть за двоих» при кормлении грудью, то сейчас современные мамы стараются следить за питанием и многие максимально рано после родов начинают физические упражнения для того, чтобы вернуться в «дородовую» форму. Напомню Вам вкратце о чем нужно помнить при фитнесе во время кормления грудью.

Физическая нагрузка в послеродовом периоде:

• Снижает частоту послеродовой депрессии [5, 6]
• Снижают тревожность, напряжение и стресс [3]
• Улучшают психологическое состояние молодой мамы и настроение [3]
• Повышает уровень жизненной энергии [3]
• Укрепляет костную ткань [4]
• Помогают восстановить прежний вес [3]
• Укрепляет мышцы брюшной стенки и послеродовые грыжи белой линии живота
• Улучшают работу сердца, нормализуют уровень липидов в крови, улучшает «инсулиновый ответ» и общее состояние здоровья [1, 2]

Вопросы влияния физической нагрузки на грудное вскармливание вызывают ряд вопросов в связи с тем, что при физической нагрузке вырабатывается молочная кислота, количество воды в организме понижается в связи с испарением ее с потом, а кроме того, есть мнение, что фитнесс при грудном вскармливании может влиять на количество молока и вес ребенка.

При физических упражнениях во время грудного вскармливания:

• Молочная кислота накапливается в грудном молоке при интенсивной физической нагрузке (в течение 90 минут после занятий), но почти не выявляется в молоке при средней и легкой физической нагрузке [7,8]. Тем не менее, на сегодняшний момент недостаточно данных за то, что даже высокий уровень молочной кислоты после интенсивной физической нагрузки в грудном молоке может нанести вред ребенку.
• В большинстве случаев дети не отказываются от груди даже после интенсивной физической нагрузки мамы; однако, если вдруг Ваш ребенок не хочет брать грудь или ему не нравится вкус молока после физической нагрузки, то:
  • Кормить ребенка до занятий
  • Нужно дифференцировать что именно ребенку не нравится – вкус грудного молока или соленый пот на коже вокруг груди
  • попробовать сцедить первые 3-5мл молока
  • попробовать покормить ребенка через 30 минут после занятий, когда уровень молочной кислоты в молоке снизится
  • уменьшить интенсивность физических упражнений в будущем

• Умеренная физическая нагрузка НЕ влияет на:
  • Количество грудного молока [2, 9]
  • Уровень факторов иммунной защиты в грудном молоке (лактоферрин, секреторный иммуноглобулин А и лизоцим) [10]; интенсивная физическая нагрузка приводит к кратковременному понижению концентрации защитного секреторного иммуноглобулина А в грудном молоке, однако, вскоре (в течение часа) уровень его восстанавливается (однократное снижение его уровня не имеет принципиального значения в плане защиты и иммунитета ребенка);
  • Минералы в грудном молоке (кальций, магний, фосфор, калий и натрий) [11]
  • Соотношение и количество белков, жиров и углеводов в грудном молоке [9]
• Занятия спортом при грудном вскармливании не влияет на рост и вес ребенка [12]
• Женщины с избыточным весом могут без опасения в нанесении вреда здоровью ребенка заниматься фитнессом и спортом в режиме умеренной интенсивности до 4 раз в неделю и терять до 0,5кг в неделю (без отрицательного влияния на вес и рост ребенка) [2]
• При занятии спортом теряется довольно много жидкости, что может влиять на количество молока. Необходимо много пить во избежание обезвоживания. Согласно рекомендациям ВОЗ норма потребления воды:
  • для человека: 30 мл\кг
  • для кормящей мамы: 30мл\кг+700 мл\сутки
  • для кормящей мамы во время занятий спортом: 30мл\кг+700 мл\сутки+500 мл\сутки

Во время беременности тело женщин претерпевает ряд изменений под действием гормонов, которые готовят женщину к родам: женщина набирает вес, у нее повышается аппетит, связки становятся более мягкими. Поэтому у многих женщин после родов отмечается ряд изменений, который может женщину очень беспокоить (помимо лишнего веса): слабость мышц тазового дна, расхождение прямых мышц живота, недержание мочи, боли в спине. Физические упражнения, направленные на улучшения состояния здоровья молодой мамы не должны быть отложены из-за грудного вскармливания и уж тем более, грудное вскармливание, конечно, не должно быть остановлено из-за необходимости проведения каких-либо физических упражнений и мероприятий.

При занятиях спортом и кормлении грудью необходимо:

• начинать заниматься спортом не ранее, чем ребенку исполнится 6 недель [источник]
• для начала идеально подходят прогулки бодрым шагом и занятия в воде
• начинать занятия постепенно, плавно наращивая темп и интенсивность упражнений
• некоторые упражнения выполнимы с ребенком на руках
• необходимо пить достаточно много жидкости
• носить поддерживающий бюстгальтер (особенно при прыжках и беге)
• принимать душ или хотя бы омывать грудь от пота после занятий спортом
• при возникновении закупорки молочных протоков, необходимо снизить интенсивность тренировки и снизить число упражнений, направленных на усиление мышц груди
• используйте правильную обувь, выполняйте упражнения под руководством тренера чтобы не навредить себе с учетом большого перерыва в занятиях во время беременности и размягченных после беременности связок
• не перенапрягайтесь и не увлекайтесь
• кормить ребенка в свое удовольствие

Будьте здоровы!

Врач-педиатр и неонатолог, кандидат наук и мама, Левадная Анна.

Список использованной литературы:

• Amorim AR, Linne YM, Lourenco PMC 2008, Diet or exercise or both for weight reduction in women after childbirth. Cochrane Database Systematic Reviews, Issue 3.
• Lovelady C 2011, Balancing exercise and food intake with lactation to promote post-partum weight loss (Review). Proc Nutr Soc 70(2):181–4.
• Rich M, Currie J, McMahon C 2004, Physical exercise and the lactating woman: a qualitative pilot study of mothers’ perceptions and experiences. Breastfeed Rev 12(2):11–7.
• Lovelady CA, Bopp MJ, Colleran HL, Mackie HK, Wideman L 2009, Effect of exercise training on loss of bone mineral density during lactation. Med Sci Sports Exerc 41(10):1902–7.
• Daley A, Jolly K, MacArthur C 2009, The effectiveness of exercise in the management of post-natal depression: systematic review and meta-analysis. Fam Pract 26(2):154–62.
• Norman E, Sherburn M, Osborne RH, Galea MP 2010, An exercise and education program improves well-being of new mothers: a randomized controlled trial. Phys Ther 90(3):348–55.
• Carey GB, Quinn TJ 2001, Exercise and lactation: are they compatible? Can J Appl Phys 26(1): 55–74.
• Wright KS, Quinn TJ, Carey GB 2002, Infant acceptance of breast milk after maternal exercise. Pediatrics 109(4): 585–589.
• Dewy K, Lovelady C, Nommsen–Rivers L, McCrory M, Lonnerdal B 1994, A randomised study of the effects of aerobic exercise by lactating women on breast-milk volume and composition. New Engl J Med 330: 449–453.
• Lovelady CA, Hunter CP, Geigerman C 2003, Effect of Exercise on Immunologic Factors in Breast Milk. Pediatrics 111(2):e148-e152.
• Fly AD, Uhlin KL, Wallace JP 1998, Major mineral concentrations in human milk do not change after maximal exercise testing. Am J Clin Nutr 68(2):345–9.
• Daley AJ, Thomas A, Cooper H, Fitzpatrick H, McDonald C, Moore H, Rooney R, Deeks JJ 2012, Maternal Exercise and Growth in Breastfed Infants: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Pediatrics 130(1): 108–114.