- Слизь есть в норме и это необходимо для нормальной работы слизистой оболочки носа
- Иногда (аллергия, вирусы, изменения параметров окружающего воздуха и т.д.) ее количество, цвет и консистенция увеличивается
- Если причина насморка – вирусы (большинство всех насморков), то на 3-4 день слизь будет из прозрачной меняться в густую и зеленую и ЭТО НОРМА (это может произойти и раньше, что мб связано с измененными параметрами воздуха)
- В большинстве случаев насморк проходит в течение 7-10 дней самостоятельно
- В некоторых случаях насморк может длиться и дольше, тогда нужно в первую очередь исправить параметры воздуха, увлажнять воздух и слизистую, а если улучшения не происходит, то обратиться к врачу
- Если есть такие симптомы, как головная боль, температура и т.д., то нужно обязательно обратиться к врачу независимо от длительности насморка
А что же с лечением?
- Лечение ВИРУСНОГО насморка не отличается от лечения любой вирусной инфекции и включает в себя обильное питье, увлажнение воздуха, регулярные проветривания и влажную уборку помещения. Системные и местные антибиотики не показаны! Возможно использование симптоматических средств, если есть необходимость (жаропонижающие, сосудосуживающие).
- Если есть признаки БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекции (ухудшение общего состояния, головная боль и тд), насморк сопровождаются признаками интоксикации, то лечение назначается врачом после оценки тяжести заболевания.
При этом назначаются именно системные антибиотики и только врачом. Местной формы АБ недостаточно чтобы вылечить очаг инфекции (который, обычно, не в носу, а уже задействует пазухи, аденоиды и тд). Именно это помогает избежать тяжелого течения болезни и ее хронизации.
Если признаков бактериальной инфекции НЕТ, то ребенку не нужны местные АБ (нужно искать другую причину затяжного насморка, например исключить аллергический ринит). Даже если насморк держится длительно.
- Местные АБ капли в РФ назначаются очень часто, однако, они отсутствуют в большинстве международных руководств по лечению насморка у детей и взрослых.
2. Аминогликозиды (которые входят в состав некоторых капель, в тч, изофра, полидекса, гентамицин) и сульфацетамид (Альбуцид) не действуют на большинство возбудителей острых бактериальных ринитов (в 40% случаев- пневмококк). Изофра и Полидекса производятся французской фармкомпанией для рынка РФ и ряда бывш союзных республик; в аптеках Франции данные препараты не продаются с 2003 года.
3. Хлорамфеникол (левомицетин) активен в отношении некоторых возбудителей бактериальных насморков, но местная форма существует только в виде глазных капель и исследования о безопасности форм в такой концентрации для лечения насморка нет.
4. В некоторых некрупных исследованиях есть данные о применении местных АБ при лечении хронических насморков, но они не включены в международные протоколы
Применение антибиотиков местно рекомендовано в очень редких случаях: при инфицированных трещинах в носу и атрофическом риносинусите (но в виде мазей), или а не капель.
Если у ребенка есть сопутствующая хроническая инфекция (хронический аденоидит, хронический риносинусит), а насморк сопровождается отитами, бронхитами, фарингитами, то нужно обратиться к врачу и индивидуально провести лечение.
- Обсудите с вашим лечащим врачом вопрос о вакцинации от пневмококка, гемофильной палочки и гриппа при хронических процессах и частых обострениях, так как причиной синуситов в 40% случаев является пневмококк и в 20% случаев-гемофильная палочка, в причиной отитов в 35-50% случаев является пневмококк, в 25-40%- гемофильная палочка
ЛОР-врач Гарова Екатерина