Как определить – можно ли принимать лекарство, если Вы кормите грудью?
В аннотации к любому препарату есть строка «применение при кормлении грудью», и, как правило, в большинстве лекарств написана невнятная и пугающая фраза типа такой: «исследования в этой группе пациентов не проводились, и принимать препарат стоит, только если риски для матери превышают потенциальный риск для ребенка».
Что же на самом деле?
На самом деле такие исследования очень дорогостоящие, производителями лекарств обычно не проводятся, а фармфирмы боятся юридической ответственности, поэтому им легче написать, что препарат не рекомендован при грудном вскармливании и склонить пациентов к отказу от грудного вскармливания.
Однако, такие исследования проводились другими не заинтересованными организациями (ВОЗ, Американской академией педиатрии и т.д.) и информация о совместимости грудного вскармливания и лекарств общедоступна. В большинстве случаев препарат разрешен при кормлении грудью, или же можно подобрать аналог, безопасный для ребенка и не отлучать ребенка от груди.
Влияние лекарства на ребенка зависит от нескольких факторов:
- От того, насколько легко и хорошо препарат проникает в грудное молоко.
- От количества выпиваемого ребенком молока (чем меньше ребенок пьет молока, тем меньше к нему попадает лекарства).
- От токсичности препарата при попадании к ребенку и возраста ребенка.
В большинстве случаев, с грудным молоком ребенку попадает менее 1-4% материнской дозы лекарственного препарата. Пока процент детской дозы не превышает 10% от материнской дозы препарата, то препарат практически безопасен для ребенка.
Сейчас доступны несколько сайтов для определения совместимости вскармливания с лекарствами, но самым удобным и простым для родителей является испанский ресурс, созданный в больнице Марина Альта https://e-lactancia.org/. Все данные на этом сайте основаны на научных публикациях и медицинских исследованиях.
- Итак, вначале Вы определяете латинское название препарата (или действующего вещества), оно обычно есть в скобках в инструкции к препарату, а если у Вас нет инструкции, то можно на сайте регистра лекарственных средств России https://www.rlsnet.ru/ его посмотреть. К примеру, у Вас весеннее обострение поллиноза и Вам нужен противоаллергический препарат Зиртек:
2. Далее заходите на сайт https://e-lactancia.org/ и выбираете английский язык: 
3. Потом в строку поиска вводите нужный препарат:
4. Анализируете полученный результат, в зависимости от цвета большого прямоугольника:
- Если риск равен 0 (Level 0) и обозначен зеленым цветом, значит риск для ребенка очень низкий, а прием данного лекарства безопасен для ребенка.
- Если риск равен 1 (Level 1) и обозначен желтым цветом, то риск для ребенка низкий, препарат умеренно безопасен, а при приеме данного препарата возможно незначительное влияние на ребенка. Если Вы найдете аналог, который относится к зеленой группе, то лучше его заменить. Решение надо принять в зависимости от дозы препарата и возраста ребенка. Рекомендовано наблюдение за ребенком после приема препарата кормящей мамой.
- Если риск равен 2 (Level 2) и обозначен оранжевым цветом, значит риск для ребенка высокий, препарат не безопасен для ребенка и желательно не принимать его, заменить более безопасным аналогом или прекратить грудное вскармливание на время приема препарата. Обязательно наблюдение за ребенком в случае приема препарата кормящей мамой.
- Если риск равен 3 (Level 3) и обозначен красным цветом, то риски для ребенка очень высоки. Рекомендовано не принимать препарат, или прекратить кормление или подобрать безопасный аналог.
Если препарат опасен для ребенка при лактации, можно попробовать подобрать аналог данного лекарства, они обозначены тут:
Если все же необходимо прекратить кормление, а Вы хотите сохранить лактацию, то необходимо сцеживаться во время приема препарата. Можно также заранее, до начала приема токсических лекарств сцедить молоко и создать «банк молока» для своего ребенка.
Для принятия окончательного решения о приеме препарата во время грудного вскармливания или отмене грудного вскармливания все равно необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом и вместе взвесить все риски «за» и «против» приема данного препарата!!!
Также есть другие источники, на которых можно получить достоверную информацию о совместимости лекарств при грудном вскармливании, например:
- Справочная база Национальной библиотеки медицины США https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
- Справочник ВОЗ https://whqlibdoc.who.int/hq/2002/55732.pdf
Будьте здоровы!