Кашель— частый симптом, сопровождающий ОРВИ.

Муколитики — это препараты, разжижающие вязкую мокроту и облегчающие ее выведение из легких (препараты на основе: ацетилцистеина, амброксола, бромгексидина, карбоцистеина и гвайфенезина).

Часто детям при кашле назначают муколитики в ингаляциях или внутрь (АЦЦ, Амбробене, Лазолван, Флюдитек и тд)

• Но силы дыхательных мышц у детей раннего возраста недостаточно чтобы сделать качественный кашлевой толчок и вытолкнуть избыток мокроты из легких через кашель. Избыточное введение жидкости в легкие повышает риск присоединения бактериальной инфекции при первично вирусной.
• последние исследования указывают, что назначение муколитиков при остром респираторном заболевании, сопровождающимся кашлем, не оправдано у детей до 2 лет так как риск побочных эффектов превышает преимущества (риск передозировки и токсических эффектов), а после 2 лет их эффективность у детей не доказана.
• Большинство организаций (FDA, AAP и др) не рекомендуют рутинно применять муколитики у детей до 6 лет
• Мы проанализировали статьи 2014года об эффективности средств от кашля, описывающие 29 исследований с 4835 участниками.
• Исследования показали, что противокашлевые средства не являются более эффективными по сравнению с плацебо
• В большинстве исследований зарегистрированы нежелательные явления (тошнота, рвота, головные боли и сонливость)
• Количество исследований было малым, не указаны способы распределения пациентов, не утверждены критерии оценки кашля, а многие исследования проводились фарм-компаниями-производителями
• Муколитики нельзя принимать одновременно с противокашлевыми препаратами
• если кашель влажный и легко откашливается, то увлажнять его еще больше нельзя. Это может быть очень опасно, может приводить к избыточной выработке слизи и к усилению кашля!

Обильное питье и увлажнение воздуха также разжижает мокроту, но делает это более бережно и безопасно

За помощь в переводе благодарю Александру Забара

Ссылки:

• https://www.cochrane.org/CD003124/ARI_acetylcysteine-and-carbocysteine-to-treat-acute-upper-and-lower-respiratory-tract-infections-in-children-without-chronic-broncho-pulmonary-disease
• https://www.cochrane.org/CD001831/ARI_over-the-counter-otc-medications-for-acute-cough-in-children-and-adults-in-community-settings
• Ссылка на статью «Безрецептурные лекарства (БЛ) для лечения острого кашля у детей и взрослых в амбулаторных условиях»: https://www.cochrane.org/CD001831/ARI_over-the-counter-otc-medications-for-acute-cough-in-children-and-adults-in-community-settings

The common cold in children:

Management and prevention. Author:Diane E Pappas, MD, JDSection Editor:Morven S Edwards, MDDeputy Editor:Mary M Torchia, MD

Contributor Disclosures. All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.Literature review current through: Nov 2016. | This topic last updated: Nov 15, 2016.