Нормальная температура тела у ребенка и причины ее повышения.

Температура!!!???

Часть 1.

Пока еще продолжается эпидемия гриппа, хотя она и пошла на спад, вдогонку напишу о повышении температуры тела.

Высокая температура тела — один из наиболее характерных признаков болезни ребенка и беспокоит родителей чаще всего. Существует даже термин «температурофобия» — он относится к родителям, которые боятся повышения температуры и сразу начинают ее сбивать.

Почему повышается температура?

Итак, температура — это защитная реакция организма. Температура тела может повышаться из-за инфекции (вирусы, бактерии, паразиты, грибковая инфекция, реакция на прививку и тд), а может и из-за других, неинфекционных причин (причин множество, начиная от перегрева, теплового и солнечного удара, укуса змей, отравлении, ожогах и до различных болезней в тч опухолевых процессов, эндокринных болезней и тд). Сейчас я напишу только о повышениях температуры, связанных с воспалением.
Смысл высокой температуры для организма при воспалении заключается в том, чтобы бороться с инфекцией! Высокая температура ускоряет «войну» в очаге воспаления: для ряда микроорганизмов (пневмококк, менингококк, гонококк, спирохеты и т.д.) доказано, что они гибнут при температуре около 40^◦С. Высокая температура стимулирует выработку организмом собственного интерферона (гамма-интерферона), повышает активность защитных клеток крови (Th1-лимфоцитов), синтез противомикробных и противовирусных комплексов, усиливает эффект антибактериальной терапии и много чего еще, в общем, поверьте, она нужна для того чтобы бороться с инфекцией!
Человек во время повышения температуры ощущает холод («озноб»), а во время понижения температуры — жар.
У детей старше 2-3 лет температура колеблется в зависимости от времени дня: утром (5-6ч утра) она самая низкая, в 17-18 часов – самая высокая.
Важно помнить о том, что температура также может повышается (до 38^◦С) в течение часа после приема пищи, после приема обильной белковой или соленой пищи или после интенсивной физической нагрузки и в таком случае не говорит о наличии воспалительного процесса у ребенка.
Мнение о том, что прорезывание зубов может вызывать длительное повышение температуры несправедливо, однако в день прорезывания молочного зуба температура может повышаться до 38^◦С примерно у половины детей.
Первым делом при повышении температуры тела необходимо начать поиск места воспаления.

Как правильно измерить температуру?

В России принято измерять температуру тела подмышкой, причем слева температура примерно на 0,4^◦С больше чем справа. Измерять температуру в подмышечной впадине рекомендовано в течение 10 минут если речь идет о ртутном градуснике.

За границей детям до 5 лет принято мерить температуру в прямой кишке (в прямой кишке температура выше чем подмышкой примерно на 1^◦С ).

Кроме того, сейчас есть удобные градусники, которые позволяют моментально измерить температуру в ухе (там температура также выше примерно на 1^◦С, очень важно при использовании ушного термометра правильно оттягивать ушную раковину вверх и назад чтобы градусник смог «увидеть» барабанную перепонку) или во рту (также выше примерно на 0,5^◦С ), или даже на лбу (данный метод самый недостоверный, не рекомендую его использовать).

Мнение о том, что при отите температура в больном ухе будет повышено спорно, так как температура различается крайне незначительно и не может служить критерием для постановки диагноза «отит».

Какой считать нормальную температуру тела?

Нормальной для детей первого года жизни в подмышечной впадине считается температура примерно до 37,2 — 37,5^◦С. В ухе и прямой кишке норма выше на 1^◦С, во рту на 0,5^◦С.
У детей старше 2 лет отмечаются колебания температуры в зависимости от времени суток: с утра подмышкой температура может быть до 37,2^◦С, к вечеру может быть повышение до 37,7. При измерении в прямой кишке температура даже выше и нормой считается 36^◦С утром и 37,9^◦С вечером. Во рту: 35,5^◦С утром и 37,7^◦С вечером.

Термометры есть ртутные, электронные и инфракрасные, и в ближайшее время я постараюсь обязательно написать про каждый из них.

Какие есть аргументы против снижения температуры?

Лихорадка может служить единственным признаком болезни на начальном этапе, поэтому снижение температуры может исказить истинную картину заболевания. Кроме того, повышение температуры – это защитная реакция организма, и бороться надо не с температурой (как этого часто хотят родители), а с болезнью. Температура же – только Ваш помощник в борьбе с болезнью. Кроме того, применение любых препаратов в тч и жаропонижающих несет в себе и определенный риск, включающий побочные эффекты (аллергические реакции, кровоточивость, повреждение слизистой желудка, заложенность носа и тд). Снижение температуры при болезни не снижает общую длительность лихорадки при болезни.

Что плохого в высокой температуре? Повреждающий эффект (в первую очередь, тепловое поражение мозга) лихорадки отмечается как правило при температуре выше 39,5^◦С, однако у детей с поражением головного мозга возможен и при более низких температурах тела. При этом могут отмечаться : угнетение сознания, падение давления, появление сердечной и дыхательной недостаточности и т.д. Судороги при высокой температуре говорят о кислородном голодании мозга и развиваются примерно у 3-7% детей, обычно у детей от 6 месяцев до 5 лет (чаще всего на втором году жизни). Как правило, это происходит с детьми у которых было перинатальное поражение головного мозга, внутриутробная инфекция, родовая травма или в семьях таких детей у кого-либо из родственников есть эпилепсия, сосудистые расстройства, или уже у кого-то были судороги на фоне высокой температуры. Как правило, судороги развиваются на фоне вирусной инфекции.

Вот ТУТ я написала о том какими препаратами и когда можно понижать температуру.