Детей с ожирением с каждым годом все больше!

• По данным ВОЗ, у 30 миллионов детей и подростков во всем мире избыточная масса тела, а у 15 миллионов — ожирение.
• В России 20% детей имеют избыточную массу тела, а 5.7 % страдают ожирением.

 

Каковы причины ожирения?

• 95-98% всех видов ожирения связаны с неправильным питанием в сочетании с генетической предрасположенностью.
• И только 2-5% вызваны эндокринными заболеваниями или генетическими дефектами.

 

Как родителям распознать ожирение?

Основной критерий — Индекс массы тела (ИМТ) — соотношение роста и веса, величина, позволяющая оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. ИМТ для взрослых и для детей определяется по-разному (этот тест для детей до 18 лет).

Чтобы понять, есть ли у вашего ребенка лишний вес, нужно:

1. Измерьте рост и вес вашего ребенка.
2. Рассчитайте по формуле ИМТ: вес(кг)/рост в «квадарте»
3. Результат подставьте в график (с перцентильными кривыми), учитывая пол и возраст ребенка.

Если вы подозреваете, что у ребенка есть лишний вес, нужно показать его эндокринологу.

 

Факторы риска развития ожирения:

• наследственность (случаи ожирения по отцовской или материнской линии);
• слишком калорийная пища (избыток углеводов, жиров в рационе);
• неправильное распределение приемов пищи в течение дня (привычка есть на ночь, поздний ужин и др.);
• низкая физическая активность (ожирение чаще встречается у детей и подростков, не занимающихся спортом, увлекающихся компьютерными играми и просмотром телевизора).

 

К чему приводит ожирение?

• проблемы с углеводным обменом (нарушение толерантности к глюкозе — предиабет, сахарный диабет 2 типа);
• развитие гипертонической болезни;
• желчекаменная болезнь;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (частые повторяющиеся забросы содержимого желудка в пищевод, что приводит к поражению пищевода);
• нарушение полового созревания (задержка или ускоренное половое развитие);
• патология опорно-двигательного аппарата;
• гинекомастия (увеличение грудной железы у мальчиков);
• Избыточный вес и ожирение — причиной тяжелых психологических проблем, особенно в подростковом возрасте — ребенок подвергается насмешкам, становится замкнутым.

 

Какие обследования проводит врач на приеме:

1. вычисляет индекс массы тела, заносит данные в специальную таблицу, учитывая возраст и пол;
2. измеряет окружность живота. Это необходимо для выявления так называемого абдоминального типа ожирения, при котором существенно возрастает риск сосудистых осложнений и нарушений углеводного обмена. Если окружность живота более 90см, это является фактором риска развития осложнений;
3. проводит осмотр органов и систем, особое внимание уделяется оценке работы сердечно-сосудистой системы, так как у детей с ожирением высок риск развития артериальной гипертензии;
4. оценивает состояние щитовидной железы, надпочечников, а также соответствие стадии полового развития возрасту ребенка.

 

Обследование:

Если внешний осмотр выявил избыточный вес, назначаются дополнительные исследования:

• биохимический анализ крови (холестерин и его фракции, триглицериды, АСТ, АЛТ, общий и прямой билирубин). Этот анализ позволяет выявить перебои в работе печени и нарушения жирового обмена (дислипидемию). Стойкая дислипидемия токсически воздействует на внутренние органы и сосуды, что повышает риск развития артериальной гипертензии;
• оральный глюкозотолерантый тест. Этот анализ позволяет оценить состояние углеводного обмена (определить наличие сахарного диабета или других форм нарушения обмена глюкозы). Во время теста устанавливается венозный катетер, определяется уровень глюкозы и инсулина натощак, далее ребенок выпивает раствор глюкозы, потом исследуется уровень глюкозы и инсулина каждые 30 мин. в течение 2 часов. Результат теста оценивается врачом;
• исследование гормонов щитовидной железы и надпочечников. Анализы проводятся при подозрении на нарушение работы щитовидной железы или надпочечников. Это тоже может привести к ожирению;
• исследование половых гормонов назначаются при подозрении на нарушения полового созревания;
• УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить такие осложнения, как жировой гепатоз печени, оценить состояние желчного пузыря и других внутренних органов;
• консультация кардиолога проводится при повышенном артериальном давлении;
• консультация гастроэнтеролога необходима при выявлении желчекаменной болезни или гастроэзофагеального рефлюкса.

 

Основами и эффективного лечения ожирения служат:

• правильно подобранная диета
• достаточные физические нагрузки
• откорректированный режима дня;
• терапия осложнений ожирения ( в том числе и сахарный диабет 2 типа) и сопутствующих заболеваний.

 

Прежде чем обратиться к врачу, очень полезно будет вести дневник питания 4-7 дней, где записан рацион и время приема пищи.

Статья написана совместно с врачом-эндокринологом Анной Викторовной Болмасовой