• Воспаление небных миндалин и слизистой глотки: тонзиллит (ангина), фарингит-основная причина боли в горле.
• Возбудители ангины-бактерии, вирусы, грибы и др.

1️. Наиболее частые возбудители-вирусы:

• антибиотики не нужны
• проходит самостоятельно
• осложнения редки
• наиболее частая причина ангин у детей до 3 лет

2️. Среди бактериальных возбудителей лидируют стрептококки, а именно, бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА):

• чаще у детей 5-15 лет (пик-начальная школа)
• практически не встречается у детей до 3-х лет
• антибактериальная терапия (АБТ) ОБЯЗАТЕЛЬНА, тк возможно развитие серьёзных осложнений:

Острая ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца, постстрептококковый гломерулонефрит, артрит и т.д.

Симптомы одинаковы для вирусной и бактериальной ангины:

• Боль в горле
• Налёты на миндалинах и/или задней стенке глотки
• Повышение температуры тела
• Увеличение шейных лимфатических узлов
• Общая слабость, головная боль

В пользу вирусной ангины будут говорить:

• возраст до 3-х лет
• конъюнктивит
• ринит
• кашель
• диарея
• осиплость голоса
• стоматит
• сыпь на коже

В пользу стрептококковой ангины говорит:

• острое начало болезни
• боль в горле усиливается при глотании
• гнойный налёт на миндалинах

Поставить правильный диагноз можно с помощью:

1️. мазка, взятого с поверхности обеих миндалин и задней стенки глотки

2️. и/или экспресс-теста (например, Стрептатеста, продается в аптеках), позволяющего в течение 5 мин. определить наличие Стрептококка группы А:

• при положительном результате экспресс-теста назначается АБТ
• при отрицательном экспресс-тесте, но при клинической картине стрептококковой инфекции — взятие мазка на посев и все равно-назначение АБТ
• в случае отрицательного результата мазка на стрептококк АБТ прекращается
• нет возможности взять тесты, но выражена клиническая картина: назначается АБТ

Анализ крови на Антистрептолизин-О (АСЛО) при острой стрептококковой ангине не информативен.

 

Если тестами подтверждена и/или клинически предполагается стрептококковая природа ангины, то необходимы:

• системная АБТ в течение 10 дней! (АБ внутрь, не колоть).
• обильное питье
• при повышении температуры тела и выраженном плохом самочувствии -приём жаропонижающих средств

Применение только местных антибактериальных и антисептических средств в виде спрея, пастилок, полоскания неэффективно!

Лечение народными методами при стрептококковой ангине может быть не эффективно и опасно!

Как уменьшить боль в горле?

• Частое тёплое или прохладное питье
• Рассасыванием леденцов, пастилок для детей старше 4-х лет (БЕЗ анестетиков, антибиотиков, антисептиков)
• Полоскание горла солевыми растворами
• Холодные десерты, например, мороженое, или рассасывание кусочков льда (холод уменьшает отек и боль в горле) Кстати, это помогает приятно и легко «выпаивать» ребёнка, и заодно бороться с интоксикацией!

На фоне антибактериальной терапии улучшение наступает через 24-48 часов, к этому же времени человек перестаёт быть заразным.

Контрольного бактериологического исследования мазка из зева после излечения не требуется.

Раннее назначение АБТ способствует:

• уменьшению длительности заболевания
• снижению риска ранних гнойных осложнений,
• сокращению период заразности пациента
• снижение риска распространения стрептококковой инфекции.

Продолжение следует!

Врач-ревматолог Лоскутова Ольга