Про лечение варикозно расширенных вен

  • Венозная недостаточность ног (одним из проявлений которой являются варикозно расширенные вены) – широко распространенное состояние, встречающееся у 45-55% взрослых женщин и 25-35% взрослых мужчин.
  • чаще всего возникает вследствие варикозной болезни (из-за несостоятельности клапанов в подкожных венах) или реже — вторично после перенесенного тромбоза глубоких вен.
  • Более половины всех женщин, страдающих симптомами хронической венозной недостаточности, отмечают появление жалоб после беременности и родов.
  • проявления венозной недостаточности:
  1. появление варикозно расширенных вен
  2. чувство тяжести в ногах («наливаются свинцом»)
  3. отеки ног (следы от носков, разные ощущения от ношения обуви утром/вечером)
  4. изменение цвета (гиперпигментация)
  5. уплотнение кожи (индурация)
  6. воспаление (венозная экзема)
  7. образование трофических венозных язв.
  • Лечение венозной недостаточности направлено на устранение симптомов и снижение риска осложнений.
  • В течение нескольких десятков лет стандартом являлось хирургическое удаление вен (тн кроссэктомия, флебэктомия, стриппинг).
  • С 1999 года появились современные методики эндовенозного устранения венозной недостаточности (через просвет вены, без разреза и удаления вены) с применением:
  1. энергии радиочастотного излучения (радиочастотная аблация/облитерация, РЧА, РЧО, RFA)
  2. или лазера (эндовенозная лазерная аблация, ЭВЛА, ЭВЛО, EVLA).
  3. На стадии клинических испытаний находятся методы склеивания вен с применением хирургического клея и др.
  4. Для ослабленных и пациентов пожилого возраста назначают компрессионный трикотаж.

 

  • Для диагностики венозной недостаточности во всем мире применяется ультразвуковое исследование. Ультразвуковое наблюдение также используется во время операций.
  • Хирургическое лечение исторически является первым методом лечения варикозной болезни:
  1. Флебэктомия (стриппинг) – это удаление части большой подкожной вены (реже малой подкожной вены) от соустья на протяжении бедра или ниже. Чаще всего выполняется под спинномозговой анестезией или под наркозом.
  2. Инъекционная склеротерапия является чисто косметической процедурой (этапом), применяется чаще всего для устранения телеангиэктазий и небольших венозных притоков.

 

  • Эндовенозная радиочасточная аблация — это минимально инвазивная замена хирургии:
  1. Операция VENEFIT выполняется без разрезов – под контролем ультразвука выполняется пункция (прокол) вены.
  2. Затем радиочастотный катетер вводят до сафено-феморального соустья (места слияния подкожной вены с глубокой венозной системой) – и это ключевой момент операции.
  3. Вена на протяжении обкалывается слабым анестезирующим раствором лидокаина
  4. Воздействие радиочастотной энергии изнутри вены приводит к её закрытию (аблации), а отток крови перераспределяется по здоровым (глубоким) венам.

 

  • В отличие от хирургического лечения процедура РЧА (Venefit) имеет массу преимуществ: отсутствие необходимости в госпитализации, сохранение привычного образа жизни в течение послеоперационного периода, отсутствие разрезов и швов.

 

Многие молодые мамы, приходя на прием, задают вопрос, можно ли выполнять процедуру РЧА в период грудного вскармливания?

  • Безусловно, грудное вскармливание является важнейшим приоритетом, и я придерживаюсь того мнения, что все-таки оптимальным является выполнение процедуры Venefit после окончания периода ГВ.
  • Но если ноги отекают, ношение компрессионного трикотажа невозможно или надо выйти на работу, то скажу так: никаких противопоказаний для выполнения процедуры Venefit нет.
  • Из лекарственных средств во время Venefit(РЧА) используется лишь слабый раствор лидокаина, его концентрация в плазме крови матери ничтожно мала – и ещё менее вероятно обнаружить его в грудном молоке.
  • Однако, существуют рекомендации в отношении ГВ после введения больших доз лидокаина (например, во время липосакции) – сцеживать и сливать грудное молоко в течение 12 часов после операции. При выполнении склеротерапии, рекомендуется сцеживать ГМ в течение 24 часов.
  • Таким образом, можно сказать, что в целом нет никаких противопоказаний для проведения процедуры Venefit(РЧА) в период ГВ: кормление грудью может быть продолжено через 12-24 часа после процедуры.

Крепкого здоровья Вам и Вашим детям!

Больше информации есть на сайте:

medkvadrat.ru

flebologya.ru

Статья написана совместно с сосудистым хирургом Тарабриным Антоном Сергеевичем, флебологом клиники Медквадрат.