Про потницу!

Особенности работы потовых желез у малыша.

Зачатки потовых желез у плода начинают формироваться ко 2 месяцу беременности. У новорожденного малыша они полностью сформированы, но из-за несовершенства нервных центров терморегуляции, почти не функционируют. Потоотделение формируется в течение первых двух лет жизни ребенка.

Из-за функциональной незрелости, в условиях повышенных температур и влажности, происходит закупорка потовых желез и на коже появляется сыпь — потница. В зависимости от того, какая часть протока железы закупорились (т.к. концевые части эккринных потовой железы заложены в дерме или подкожной клетчатке, их протоки проходят через всю кожу), зависит характер высыпаний.

Итак, сыпь при потнице бывает двух типов: кристаллическая и красная.

  1. Кристаллическая. В виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым на невоспаленной коже. Здесь имеет место закупорка самых верхних протоков потовых желез. Такую потницу еще называют кристаллической, она типична для новорожденных.

1

2. Красная потница – мелкие красные одиночные узелки на фоне воспаленной кожи. В отличие от кристаллической потницы одиночные элементы сыпи не сливаются. Появляется чаще всего из-за резкого перегрева или при высокой температуре тела, у деток со 2й недели жизни. Закупорка протока происходит в более глубоких слоях кожи и вызывает местное воспаление, отсюда и характерный вид сыпи:

2     3

Высыпания не сливаются, не увеличиваются и не меняют цвет. Через несколько дней после появления подсыхают, и кожа немного шелушится. Общее состояние ребенка не меняется. Может беспокоить небольшой зуд.

Помимо этих двух видов потницы есть еще несколько разновидностей, когда присоединяется вторичная инфекция. Тогда  пузырьки становятся с мутным белым (белая потница) или желтым (желтая потница) гнойным содержимым.

Чаще всего потницу можно заметить на коже, где влажно и тепло – в первую очередь под подгузником, а так же в тех местах, доступ воздуха к которым затруднён: шея, верхняя часть грудной клетки, спина, сгибы рук и ног, подмышки, поясница, за ушами и в различных кожных складках:

4

 

Лечение.

Особого лечения потница не требует. Нужно немного изменить режим ухода и поддерживать в чистоте кожу малыша, чтобы избежать присоединения инфекции.

В первую очередь нужно устранить причину появления потницы — усиленное потоотделение; сделать так, чтобы ребенок не потел. Причин может быть много – пеленание, излишне теплая одежда, жаркий климат, повышенная температура тела при детских инфекциях.

  • Одевайте ребенка по погоде, вместо одной толстой кофточки, лучше надеть две тонких, чтобы снять одну, если станет жарко. Выбирайте для малыша свободную одежду из натуральных материалов. Постельное белье для ребенка следует выбирать тоже из натуральных тканей.
  • Следите за температурой в комнате ребенка. Оптимальный вариант +20.
    Если высыпания появились под подгузником, откажитесь на время от его использования, если это возможно или увеличьте продолжительность воздушных ванн.
  • Обеспечьте доступ воздуха к местам высыпаний.
  • Если не удается устранить причину повышенного потоотделения у малыша (например, в жаркую погоду), периодически устраивайте водные процедуры, чтобы смыть пот, после чего насухо вытрите кожу. Температуру воды делайте привычную для малыша.
  • Купайте ребенка каждый день. При купании в воду можно добавлять отвар ромашки аптечной (для ванны: 6 ст л на 1 л воды, дать настояться 30 мин), лаврового листа, моющую эмульсию для купания (например, эмолиум).
  • Также высыпания можно обрабатывать средствами, содержащими оксид цинка, тем же кремом под подгузник. Можно использовать присыпку.
  • Если беспокоит зуд поможет крем с дексапантенолом (бепантен, бепантен плюс, цикапласт) или аптечные успокаивающие крема (толеран, толедерм, сенсидиан)

Если в течение 2-3 дней потница не прошла, а вы заметили, что ребенок раздражен, пятна увеличились в размерах, жидкость в пузырьках не прозрачная, а беловатая, желтоватая или другого цвета, значит, потница осложнилась присоединением инфекции. Это состояние уже не столь безобидно и требует лечения, поэтому следует обратиться к врачу!

 

С чем можно спутать потницу?

1. Аллергический дерматит. Основное отличие в том, что ребенка беспокоит сильный зуд в местах высыпаний. Сыпь также может быть с пузырьками с прозрачным содержимым, однако воспалительные пятна могут сливаться между собой, шелушиться, мокнуть. Расположение сыпи зависит от возраста ребенка: у малышей до 2х лет высыпает на щечках, ягодицах, у деток постарше – в складках кожи. При аллергии можно проследить связь с введением нового продукта или лекарственного препарата, а также не помогут меры для устранения потницы:

6 5

2. А аллергия на лекарства может проявиться в виде красных пятен по всему телу, с сильным зудом:

7

3. Контактный дерматит. Высыпания появляются после контакта с раздражающим агентом (кремом, салфеткой, памперсом), имеют четкую границу,  может сопровождаться зудом и жжением:

8

4. Ветряная оспа. Повышение температуры тела. Сыпь появляется с красного пятна, которое превращается в пузырёк и через пару дней сыпь выглядит на поверхности тела как «капли росы» с прозрачным содержимым, которое мутнеет через 1-2 дня, а ещё через 1-2 дня пузырёк подсыхает и превращается в корочку. Высыпания располагаются хаотично, в том числе на слизистых и волосистой части головы:

9 10

5. Краснуха. Высыпания при краснухе бледно-розового цвета, округлой или овальной формы, диаметром 2–5 мм, мелкопятнистые или розеолезные. Не сливаются, не возвышаются над поверхностью кожи, расположены на неизменном фоне. Чаще они начинаются с лица, шеи, но уже через несколько часов распространяются по всему телу. Отмечается некоторое сгущение сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах. Менее интенсивны высыпания на лице, полностью отсутствуют на ладонях и подошвах. Повышена температура тела. Увеличены заднешейные и затылочные лимфоузлы:\

11

6. Контагиозный моллюск.  Общее состояние ребенка не изменено. Высыпания чаще всего располагаются на лице или туловище. Сыпь в виде узелков небольшого размера (1-5мм), цвета кожи, с небольшим вдавлением в центре, обычно располагаются отдельно, но могут сливаться. Важный признак – при надавливании на узелок выходит белая творожистая масса:

12   13

7. Угри новорожденных.  Имеют вид перламутрово-белых или желтоватых узелков размером 1-2мм, могут появляться изолированные пустулы или папулы (прыщики), окруженные розоватым ободком. Располагаются на коже лица, верхней части груди (до уровня «погон»). Не беспокоят ребенка.

14

Будьте здоровы!

Обзор подготовлен Сергеевой Н.А., врачом-дерматовенерологом НИЦ «Клиника Дерматологии», редактором журнала “Дерматология в России”.