Когда рекомендуют пробиотики?
- Споры вокруг эффективности пробиотиков ведутся до сих пор, также как и исследования в этой области. Большинство исследований сводится к тому, что необходимы новые дополнительные исследования для окончательного решения об эффективности пробиотиков. Возможно, пробиотики могут компенсаторно подавлять рост условно-патогенной микрофлоры и это обуславливает их действие.
- Из того, что нам с вами доступно из исследований на сегодняшний день-это две группы статей: одни доказали свою эффективность, другие-пока нет (мало работ/малая выборка/нет преимуществ перед плацебо/плохой дизайн исследований и тд).
1️. В настоящее время 100% доказана роль ряда пробиотиков при следующих заболеваниях:
- Некоторые пробиотики (S.Boulardii, L.rhamnosus GG) могут укорачивать и облегчать течение антибиотико-ассоциированной диареи
- Некоторые пробиотики (S. boulardii (торговое название препарата Энтерол); L.reuteri (торговое название Рела лайф и Биогая), L.rhamnosus GG, L. Casei) могут помочь при острых диареях: снизить их тяжесть и длительность (примерно на 1 сутки)(речь про лечение, а не профилактику!)
- Для профилактики некротизирующего энтероколита у недоношенных новорожденных: B. infantis, S. thermophilus и B. Bifidum, L. acidophilus и B. Infantis
2️. Также есть работы, в которых пишут о возможной эффективности пробиотиков, но пока эти работы не являются достаточно хорошими и крупными чтобы на основе их результатов давать рекомендации доказательного уровня:
- Пробиотики могут влиять на иммунную систему (в том числе, на иммунный ответ на введение вакцин и при острых кишечных и респираторных заболеваниях)
- Пробиотики могут повысить эффективность стандартной антибактериальной терапии и снизить побочное действие основной терапии при лечении Хеликобактерной бактерии
- Некоторые исследователи обнаружили, что нормализация флоры кишки или повышенное заселение лактобактериями, а также отказ от глютена приводят к улучшениям у детей с аутизмом
- могут уменьшить экспрессию биомаркеров рака толстой кишки
- могут помочь при некоторых заболеваниях кишечника (неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженного кишечника, при мальабсорбции лактозы)
- Пробиотики и пребиотики улучшают состояние при печеночной энцефалопатии и циррозе печени
- некоторые работы доказывают положительную роль в развитии младенческих колик (в первую очередь, речь о L. reuteri)- ослабление колик в течение недели применения
Увы, сейчас считается недоказанным действие пробиотиков при:
- атопическом дерматите (хотя ранее сообщалось о положительной роли при атопическом дерматите у детей до 6 месяцев)
- для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения, сахарного диабета 2 типа, гиперхолестеринемии, повышенного артериального давления
- при болезни крона
Пробиотики безопасны для здоровых детей, однако должны с осторожностью применяться среди детей, имеющих венозные катетеры, лиц с иммунодефицитом и глубоконедоношенных детей.
Корректировать микрофлору пробиотиками имеет смысл только при наличии жалоб. Не нужно корректировать микрофлору в случае, если вам не нравится цвет стула, или вы получили какой-то не устраивающий вас анализ кала. Важно понимать, что главное — найти причину и поставить диагноз, симптомом которого будет изменение кала или состава кишечной микрофлоры.
Обзор основных препаратов-пробиотиков (сравнение по качественному/количественному составу и цене есть ТУТ)
Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна