Раны: что с ними делать?

На той неделе дети были в гостях и играли в догонялки. Марта с мальчиком столкнулись и она ударилась об угол стола. Она рассекла себе лоб. Рана около 1,5см, но глубокая, до кости.
Я остановила кровотечение, нажимая на рану стерильной салфеткой (рану не надо промывать водой или антисептиками, вначале сводим края раны и дожидаемся остановки кровотечения)
Кровотечение прекратилось быстро, боль стихла. Я сфотографировала рану и отправила моему другу, пластическому хирургу Кугушеву Александру (у него золотые руки!) — он сказал, лучше зашить и мы поехали к нему.
Я попросила его рассказать,когда надо накладывать швы, а когда нет?


✅Это решает хирург.Ушибленная и рваная рана почти всегда оставляет рубцы. Нужно создать лучшие условия для заживления и максимально эстетический рубец.
✅Чем ближе края раны,тем лучше она заживет и меньше будет рубец.
✅Можно стянуть края раны пластырем, нитками, скобами. Решение зависит от длины и глубины раны, возраста, поврежденного места (подвижное?эстетически значимое?)и направления раны (вдоль линий натяжения или поперек)


1⃣Если ребенок маленький, зона — подвижная, повышенной потливости или оволосения — лучше швы (в этой зоне пластырные швы сложно удержать и рубец будет заживать вторичным натяжением)


2⃣Если рана не глубокая, вдоль линий натяжения, до врача сложно доехать,то пластырные швы — хорошая альтернатива.


3⃣Скобы сейчас мало распространены и травмируют кожу в местах наложения.
✅Лучше использовать самый маленький размер ниток (по толщине сопоставимые с размером волоса) — чтобы не оставалось кожных меток после иглы.
✅Решение о назначении антибиотиков решает врач в случае, если рана обширная, загрязнена, есть воспаление. При глубоких, загрязненных ранах непривитым детям вводится антистолбнячная сыворотка.
✅Многие спрашивают про возможность БФ-клея для ран: он удобен для маленьких ссадин, но для глубоких ран не подходит, он не может удержать вместе края раны, что ухудшит эстетику шва.
П.С. Марте наложили 4 шва, под местной анестезией. Сейчас шов не болит, обрабатываю антисептиком, их надо недели через 2 снимать.

 

Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна.