Основные типы сахарного диабета (СД):

1️. СД1 типа (10-15%):

Дети и подростки. Резкое начало. Часто ацетон и сахар в моче.

2️. СД2 типа (85-90%):

Взрослые. Постепенное развитие.

 

Сахарный диабет 1 типа (СД1Т) — заболевание аутоиммунной природы, характеризующееся выработкой в организме человека антител к бета-клеткам поджелудочной железы (вырабатывают инсулин) с последующей их гибелью и абсолютным дефицитом инсулина. Для СД1Т характерно резкое начало, высокие уровни глюкозы (часто выше 11,3 ммоль/л), сахар и ацетон в моче.

Причины СД1Т:

1️. генетическая предрасположенность. Если СД1Т болеют оба родителя, то шанс заболевания у ребенка — 21%. Если болен только 1 родитель — около 5%. Общий риск заболевания 0,4%.

2️. вирусные инфекции (краснуха, паротит, корь, ветряная оспа, цитомегаловирус, Коксаки, гепатит). Эти заболевания, но не вакцинация от них, запускают аутоимунный механизм развития заболевания. Влияние вакцинации на развитие СД1Т не доказано.

3️. особенности питания. Например, употребление коровьего молока детьми до 3 месяцев жизни повышает риск развития СД1Т в будущем.

Чрезмерное употребление сладкого не приводит к развитию СД1Т, но если ребенку передались гены СД1Т, то оно может спровоцировать более раннее его проявление.

4️. заболевания поджелудочной железы, при которых происходит поражение бета – клеток (панкреатит, опухоли, травмы, др.).

5️. некоторые редкие факторы. Стресс может быть пусковым механизмом развития СД1Т, но только если есть генетическая предрасположенность.

 

Признаки сахарного диабета.

• чувство жажды. Ребенок часто и много пьет (вместо стакана сока или воды может выпить целую бутылку).
• участившееся мочеиспускание (в том числе ночью).
• похудение, несмотря на хороший аппетит
• потеря активности, чувство слабости, желание прилечь даже днем

Что делать если подозреваете сахарный диабет у ребенка:

• сдать анализ крови на сахар (норма глюкозы в крови из вены: 3,33-5,55 ммоль/л).
• обратится к детскому эндокринологу.

Диагноз выставляется по совокупности жалоб, признаков и лабораторных анализов.

Лечение СД1Т проводится в стационаре (подбор дозы инсулина), а в последующем — в домашних условиях, но с ежегодной госпитализацией (1-2 раза в год) для контроля за состоянием ребенка.

Цели лечения СД1Т:

• ликвидация симптомов
• оптимальный метаболический контроль
• предотвращение острых и хронических осложнений
• достижение более высокого качества жизни для пациентов

Основные составляющие лечения СД1Т:

• диета
• инсулинотерапия
• дозированная физическая нагрузка
• обучение самоконтролю за уровнем глюкозы в крови и проведение его в домашних условиях (обучение проводится в школах сахарного диабета)
• психологическая помощь

Варианты введения инсулина:

• инсулиновые шприцы
• шприц-ручки
• носимые инсулиновые помпы

В перспективе для лечения СД1Т:

• пересадка бета-клеток
• вакцина от СД1Т
• инсулин для ингаляций

Прогноз: Продолжительность и качество жизни заболевших в детстве, при хорошей компенсации диабета, не отличается от людей без СД1Т.

Критерии компенсации СД 1 типа:

• Гликемия натощак и перед приемами пищи 5,1–6,5 ммоль/л.
• Гликемия через 2 часа после еды 7,6–9,0 ммоль/л.
• Перед сном 6,0–7,5 ммоль/л.
• Отсутствие ацетона в моче.
• HbA1c 6,2–7,0%.

Профилактика СД1Т:

• предупреждение вирусных заболеваний (краснухи, эпидемического паротита, вируса простого герпеса, вируса гриппа)
• грудное вскармливание, хотя бы до 6 месяцев (лучше до 1–1,5 лет)
• обучение детей правильному восприятию стрессовых ситуаций
• рациональное питание

Берегите детей

Источник инфографики: ГБУЗ.

 

За публикацию приношу благодарность эндокринологу Талье Домбровской