ЦМВ у беременных.

Теперь мы с инфекционистом Анной Горбуновой расскажем про ЦМВ при БЕРЕМЕННОСТИ
❗Как я уже написала в прошлом посте >50% женщин инфицированы ЦМВ ДО беременности!
Примерно 1-4% НЕБОЛЕВШИХ до беременности ВПЕРВЫЕ сталкиваются с вирусом во время беременности (реже происходит реактивация вируса, тогда риски для плода ниже). Их дети рождаются с врожденной ЦМВ-инфекцией. Среди них большинство НЕ ИМЕЮТ признаков инфекции и растут здоровыми, и ~у 10% детей могут быть проблемы со здоровьем (могут поражаться печень, легкие, селезенка, мозг, органы зрения и слуха) и долгосрочные последствия (потеря слуха, зрения, нарушение развития). Никто не знает что именно определяет, заболеет ребенок или нет.


❗ЦМВ-инфекция у беременной может быть заподозрена, если есть:
1⃣симптомы гриппа или мононуклеоза на фоне отрицательных результатов на грипп и вирус Эпштейна-Барр.
2⃣Признаки гепатита при отрицательных результатах на гепатит А, В и С


✅Доказать вероятность острой ЦМВ-инфекции у беременной можно ЕСЛИ ЕСТЬ:
1⃣ЦМВ в крови\моче\слюне\цервикальном секрете методом ПЦР
2⃣Антитела IgG:1-й образец IgG — отрицательный, а через 1-3мес 2й образец IgG — положительный
3⃣Антитела IgM и IgG: положительны и IgG имеют низкую авидность


❗Тесты не могут предсказать,заразится ли плод.


❎Лечения ЦМВ у беременных, которое бы снижало риск заражения плода, нет!
➕Для лечения ЦМВ-инфекции у новорожденного используются противовирусные препараты из группы нуклеозидов (кроме ацикловира).На ЦМВ не действуют иммуномодуляторы (в тч, фероны,полиоксидоний,изопринозин и др)
❗Дети с врожденной ЦМВ-инфекцией должны наблюдаться на предмет потери зрения\слуха (~10-20%)
➡Врожденная ЦМВ-инфекция диагностируется при обнаружении ЦМВ методом ПЦР в моче\слюне или крови в первые 2-3 недели после рождения (а НЕ IgG или IgМ)


✅Для снижения риска ЦМВ-инфекции беременным рекомендовано:
➡Ограничить контакт с больными ОРВИ
➡Соблюдать гигиену (мыть руки, пользоваться своими умывальными принадлежностями и посудой, избегать мест скопления людей, особенно в период эпидемий)
➡Вакцинация от ЦВМ находится на стадии разработки.


🌐Литература⤵️
️https://www.cdc.gov/cmv/clinical/index.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30044826
https://www.cdc.gov/cmv/clinical/congenital-cmv.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20564615
https://www.medscape.com/viewarticle/881035?src=par_cdc_stm_mscpedt&faf=1
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27882457
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6116058/

 

Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна.