?Что же делать с уздечками языка? Делать операцию или нет? В каких случаях??
Сегодня мы обсудим этот вопрос совместно с ортодонтом Константином Крыловым и челюстно-лицевым хирургом Эвелиной Репиной.
???Уздечки языка, ограничивающие подвижность языка, по виду, размеру, форме, плотности и особенностям прикрепления к нижней поверхности языка разделяются на пять видов :
1⃣I вид — тонкие, прозрачные уздечки, нормально прикреплены к языку, но имеют малую протяженность, в связи с чем ограничивают движение языка, при подъеме языка кверху у места прикрепления уздечки к внутренней поверхности нижней челюсти образуется «треугольник» из слизистой оболочки;
2⃣II вид — такие же тонкие полупрозрачные уздечки, но прикреплены ближе к кончику языку, имеют также небольшую протяженность, при подъеме языка кверху в центре образуется желобок-симптом «сердечка», а на внутренней поверхности нижней челюсти — симптом «треугольника»;
3⃣III вид — уздечки плотные, короткие, прикрепленные близко к кончику языка, положительный симптом «сердечка» с подворачиванием кончика и набуханием спинки языка и симптом «треугольника», чаще всего такая плотная уздечка представляет собой дубликатуру слизистой оболочки;
4⃣IV вид — такие плотные тяжи, как и при предыдущем виде, однако сложность заключается в том, что они сращены с мышцами языка;
5⃣V вид — тяж слизистой оболочки мало заметен, срастается с мышцами языка, в таких случаях вся масса языка, сращенная с мышцами дна рта, располагается значительно ближе к центральному отделу нижней челюсти.
???Проблемы, связанные с укорочением уздечки языка: ✅затрудненное сосание (ребёнок не может сильно захватить грудь, быстро устаёт во время кормления), ✅нарушения речи,
✅нарушения прикуса, ✅патология пародонта в переднем отделе нижней челюсти.
❓❓❓Как проводится лечение?
✅При первом 1⃣ типе возможно рассечение уздечки в течение первых дней жизни (до этого нужно исключить другие возможные причины затрудненного сосания).
В других случаях проводится полноценная пластика языка.
✅В настоящее время операции по коррекции уздечек менее распространены, чем раньше, принята выжидательная консервативная тактика, потому что довольно часто удается растянуть уздечку языка с помощью логопедических упражнений , а уздечка губы может мигрировать по мере роста ребенка и прорезывания постоянных зубов!
✅Поэтому решение о коррекции уздечек языка принимается, как правило, после 3,5-5 лет в том случае, если ребенок не может захватить сосок или если старания логопеда в более старшем возрасте безуспешны (не менее года интенсивных тренировок). Решение всегда принимается совместно врачом-хирургом, ортодонтом и логопедом.
❓❓❓ Как проводится операция, если она необходима?
✅Чаще всего — путем рассечения (френулотомия) уздечки под языком в поперечном направлении к мышцам языка под местным обезболиванием. Рана ушивается. При видах III-V уздечек целесообразно мобилизовать мышцы языка, а в случае V — иссекать уздечку.
✅Операцию можно проводить скальпелем или лазером. Лазерное иссечение сопровождается меньшей кровопотерей, но длится дольше. Ушивание необходимо в обоих случаях.
❓❓❓Когда делать пластику уздечки?
✅После операции на несколько дней назначают щадящий режим без твёрдого, горячего и холодного, а затем — артикуляционные упражнения для формирования мягкого рубца. Без упражнений может сформироваться плотный тянущий рубец. Хорошо, если упражнения выполняются под контролем логопеда.
Из этого вытекает, что лучший возраст для пластики — не ранее 3,5-5 лет, когда ребёнок готов к взаимодействию с врачом.
Будьте здоровы ?