Напомню:

• Более, чем в 95% случаев причина ОРЗ- вирусы, а не бактерии.
• АБ не воздейстувют на вирусы (не разрушают, не убивают их).
• Поэтому назначение АБ в большинстве случаев ОРЗ не эффективно и опасно.

Опасно оно потому, что:

• неоправданное назначение АБ ведет к развитию устойчивых к АБ штаммам (это ведет к необходимости назначать все более сильные АБ из раза в раз) и рано или поздно — к тотальному развитию устойчивости микробов к сильным АБ в тех случаях, когда они действительно необходимы. В РФ число устойчивых штаммов велико в связи с бесконтрольным и неправильным применением АБ, свободной продажей АБ без рецепта, а также добавлением АБ в корма для скота и моющие средства.
• антибиотики не «подрывают иммунитет», но воздействуют на печень, почки и уши!

АБ не должен назначаться профилактически или для снижения риска бактериальных инфекций! АБ не может назначайся потому, что «ребенок долго болеет» или «я не могу больше ждать», «долго держится температура» и не может назначаться по телефону! АБ назначается только после очного осмотра и постановки бактериального диагноза с УКАЗАНИЕМ предполагаемого очага инфекции!

Когда при ОРЗ может быть назначен АБ?

1️. Изначально это было не ОРВИ: у ребенка есть симптомы, не характерные для ОРВИ (головная боль, сыпь на теле, рвота, одышка, жалобы на боли в ухе, частое болезненное мочеиспускание, боли в суставах, налет на миндалинах, плохое самочувствие после снижения температуры жаропонижающими и др).

2️. Появились «осложнения»- присоединение бактериальной инфекции к вирусной (после улучшения состояния на 5-7 и более день после начала болезни появилась вновь слабость, ухудшение состояние, повышение температуры и новые симптомы, не характерных для ОРВИ (перечислены выше)

• Среди наиболее частых осложнений отмечаются: отит, лимфаденит, абсцессы, артриты, пневмония, миозит, у детей >3 лет- синуситы (гайморит, с 5 лет – сфеноидит, с 7-8 лет — фронтит)
• Диагноз ставится ВРАЧОМ на основании осмотра, кл. анализа крови и др. тестов (в тч, стрептатест, бактериальные посевы из очага, в котором подозревается инфекция и тд).

Видео снято Harvard Medical School.

Педиатр и неонатолог, кандидат наук и мама, Левадная Анна Викторовна