Сегодня поговорим об очередной очень острой проблеме: о вакцине против вируса папилломы человека.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ) – невероятно распространенная инфекция, передаваемая половым путем.
- Особенность ВПЧ заключается в том, что он может в течение многих лет никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию:
- доброкачественных (папилломы) или
- злокачественных (рак шейки матки (РШМ)) заболеваний половых органов.
В 99.7% случаев РШМ выявляется один из типов ВПЧ. Два типа ВПЧ наиболее «опасны»: 16 и 18 тип, именно они вызывают 70% случаев РШМ и предраковых поражений.
- Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.
- Учитывая то, что большинство девушек заражаются ВПЧ при первых половых контактах, идеальное время для вакцинации — до начала половой жизни.
В связи с этим ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочкам 9-14 лет, чтобы добиться максимального эффекта в борьбе с РШМ.
- На сегодняшний день разработаны, исследованы и зарегистрированы в России 2 вакцины, защищающие от ВПЧ:
- Гардасил (защищает от 6, 11, 16 и 18 типов ВПЧ)
- Церварикс (защищает от 16 и 18 типов ВПЧ).
- Обе вакцины не содержат самого вируса (ни живого, ни мертвого), а потому инфицирование ВПЧ в результате вакцинации невозможно.
- Вакцины предотвращают заражение ВПЧ 16 и 18 типов, таким образом предотвращая развитие РШМ, связанного с этими типами. То есть эта вакцина не «от рака», а от ВПЧ, который вызывает РШМ!
- Плановая вакцинация применяется в более, чем 55 странах, среди которых США, Канада, Австралия, Франция, Германия, Швейцария, Норвегия. К сожалению, Россия пока не входит в их число.
Эффективность вакцинации:
- Обе вакцины высокоэффективны для предотвращения предраковых состояний и рака, связанного с ВПЧ 16 и 18 типов. Если девушка не была инфицирована ВПЧ, и вакцинация проведена до 25 лет, эффективность вакцины в отношении предрака и рака шейки матки составляет 91-100%.
- Гардасил, помимо защиты от 16 и 18 типов, предотвращает заражение 6 и 11 типами, то есть защищает от появления папиллом.
- Церварикс же приводит к формированию «перекрестной защиты» от 31 и 45 типов ВПЧ (эти типы также относятся к ВПЧ «высокого риска», суммарно 16, 18, 31 и 45 типы ВПЧ отвечают за 85% всех случаев РШМ).
Отдельно отметим, что эти вакцины изучаются чуть более 10 лет, а для развития РШМ необходимо 10-25 лет от момента заражения ВПЧ. В связи с этим большинство данных, полученных на данный момент, оценивают эффективность вакцинации в отношении предрака и карциномы in situ (самая первая стадия онкологического процесса, неинвазивный рак). Строго оценить эффективность вакцинации в отношении инвазивного РШМ (более поздняя стадия заболевания) станет возможно только через несколько лет, однако защита от вируса и эффективность в отношении предрака и карциномы in situ дают весомые основания полагать, что и эффективность в отношении инвазивного рака будет высокой.
Если моя дочь вакцинирована, она на 100% защищена от РШМ?
Нет, к сожалению, есть и другие типы вируса, которые способны приводить к РШМ. Однако при вакцинации девушек, которые не сталкивались с ВПЧ ранее, эффективность вакцины в отношении предрака и рака превышает 90%.
Если моя дочь привита от ВПЧ, ей можно не проходить регулярные обследования после начала половой жизни?
- Нет, регулярные обследования необходимы!!!
РШМ может быть вызван типами, от которых вакцина не защищает. Только совместное применение вакцины и регулярных обследований (1 раз в 3 года вполне достаточно) позволяет снизит заболеваемость РШМ (при соблюдении этих двух условий заболеваемость РШМ снижается на 94%‼).
- Длительность эффекта.
Защита после вакцинации не длится вечно. По имеющимся на сегодняшний день данным, длительность защиты составляет
— 8.4 года для Церварикса и
— 5 лет для Гардасила (исследования продолжаются, точная длительность защиты будет уточнена). С одной стороны, этот срок кажется весьма небольшим, но, с другой стороны, многие девушки обретают постоянного партнера через 5-8 лет от начала половой жизни, что существенно снижает риск инфицирования ВПЧ.
- Безопасность вакцинации.
Доказано, что вакцинация от ВПЧ безопасна.
- К настоящему моменту введены десятки миллионов доз вакцин, и ведется строгий учет всех возможных реакций на вакцину.
— У 20-30% вакцинированных может возникать болезненность, краснота, отек в месте введения вакцины;
— у 10-15% — повышение температуры, недомогание, сонливость в первые 3 дня после вакцинации.
Все реакции проходят сами, без последствий.
Крайне редко описаны аллергические реакции на прививку.
Не выявлено какого-либо влияния вакцинации на способность к зачатию, вынашиванию беременности и рождению здоровых детей (в масштабных исследованиях, включавших тысячи женщин, не было различий ни по каким показателям, касающимся беременности и родов, в группе вакцинированных и невакцинированных женщин).
— У подростков отмечены обморочные состояния как реакция на укол, в связи с этим в момент инъекции и несколько минут после пациент должен сидеть.
Подводим итог: вакцинация от ВПЧ – это единственная эффективная и безопасная профилактика РШМ. Да, эффект не 100%, но не защитить своего ребенка совсем или защитить не на 100% — решать, конечно, вам.
Статья написана совместно с врачом-гинекологом, кандидатом медицинских наук и приверженцем доказательной медицины Румянцевой Татьяной Андреевной.