Вирус Эпштейн-Барр

Количество пациентов, которые хотят лечить у своих детей Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ) или пытаются связать все свои проблемы с носительством ВЭБ зашкаливает. Поэтому пост о нем!

  • ВЭБ- вирус семейства герпес: как и герпес, однажды встретившись с вирусом, он остается в организме на всю жизнь
  • Более 90-95% всех людей на планете- носители ВЭБ. Носительство ВЭБ не требует лечения.
  • Вирус попадает в организм в детстве (в большинстве случаев- от 2 до 6 лет) через слюну, кровь или контактным путем (при поцелуях, через посуду, игрушки, белье), проникая в организм через слизистую ротоглотки, потом вирус живет в лимфоидной ткани и слюне
  • Самая первая встреча с вирусом может протекать бессимптомно, под маской обычного ОРВИ или проявляется в виде инфекционного мононуклеоза:
  1. повышение температуры (>38,5C, иногда плохо сбиваемая, иногда длительная, до нескольких недель), иногда-выраженная интоксикация (недомогание, озноб, тошнота, рвота, головная боль)
  2. храп и затруднений носового дыхания (из-за увеличения аденоидной ткани- поэтому сосудосуживающие капли в нос не помогут)
  3. боль в горле, ангина: бело-серые налёты на миндалинах, рыхлые, бугристые, чаще в виде островков и полосок
  4. безболезненное увеличение лимфоузлов (чаще-шейные и затылочные), печени, селезенки
  5. отек вокруг глаз, желтуха, иногда-сыпь на теле или на нёбе

 

Дополнительные тесты, которые могут помочь поставить диагноз, НО ПРИ ОЧЕВИДНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ НЕ НУЖНЫ:

  1. В анализе крови: повышение моноцитов (>10%) с появлением атипичных мононуклеаров, а также лейкоцитов,лимфоцитов, в биохимическом анализе — повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубина; понижение нейтрофилов, тромбоцитов
  2. IgM к капсидному а/г ВЭБ говорят об острой инфекции (ребенок впервые столкнулся с вирусом)и сохраняются 1-3 месяца
  3. на УЗИ отмечается увеличение селезенки, печени и лимфоузлов брыжейки кишечника
  4. Тест «на гетерофильные антитела»-положительные с конца 2й недели болезни

Методы, которые не будут говорить об острой болезни (могут определяться после болезни на протяжении всей жизни):

  • ПЦР вируса в слюне и крови
  • IgG к ВЭБ

  • В большинстве случаев прогноз при инфекционном мононуклеозе благоприятный, проходит самостоятельно, осложнения- редко
  • Лечение при инфекционном мононуклеозе сводится к облегчению симптомов болезни: промывать нос, проветривать, обильное питье, покой, жаропонижающие и пр.
  • Специфического противовирусного лечения против ВЭБ нет (в тч, не эффективны ацикловир и аналоги).
  • Антибактериальная терапия не показана. При назначении антибиотиков пенициллинового ряда возможно развитие характерной сыпи
  • Инфекционный мононукелоз не нуждается в назначении растительных, гомеопатических препаратов, витаминов и иммуномодуляторов сомнительной эффективности и безопасности (в тч, интерфероны, изопринозин, лимфомиозот и пр), в применении местных антисептиков и спреев (они не проникнут в клетку и не повлияют на ВЭБ, который живет ВНУТРИ клетки)
  • Носительство ВЭБ не является причиной иммунодефицита или того, что ребенок часто болеет, что у него частые отиты или аденоидит.

связь ВЭБ с лимфопролиферативными заболеваниями не установлена и не опровергнута. Говорить о такой взаимосвязи почти невозможно, так как более 90% людей-носители ВЭБ

  • Ребенок после острой болезни не имеет особых ограничений. Он может также, как и все остальные, ездить на море (запрет на посещение теплых стран после инфекционного мононуклеоза- советский миф), посещать секции и тд. Ограничения по пребыванию на солнце касаются всех детей, независимо от того, встретились они уже с ВЭБ или еще нет.
  • Перенесенный инфекционный мононуклеоз- не повод для медотвода от вакцинации.
  • Обнаружение IgG к ВЭБ при беременности не опасно и в лечение не нуждается.