- массаж рекомендуется врачом-окулистом при жалобах и признаках сужения носослезного канала (в первую очередь, это слезотечением и гноетечение, выявляется обычно на 2-3 неделе жизни).
- Массаж можно начинать с появления симптомов узости носослезного канала
- Предварительно проводим туалет глаза (раствор антисептика)
- делаем 5-7 раза в день
- движения ВНУТРЬ И ВНИЗ от внутреннего угла глаза к противоположному крылу носа
- контроль и необходимость в продолжении данной процедуры-по мере необходимости и после осмотра окулиста
- при неэффективности и сохранении обильного гнойного отделяемого-осмотр через 7-10 дней с коррекцией местной а/б терапии, при его отсутствии — в 3 мес.
Как понять, что зондирование нужно?
- Окулист проведет колларголовую пробу: в глаза (в оба) закапывается коричневая жидкость, она окрашивает слезу в желто-коричневый цвет, через 3-5-7-10мин. оценивается цвет слезы и проводится массаж слезного мешка — ушла ли окрашенная слеза?
- По её результатам принимается решение о зондировании.
- В норме за 3 минуты слеза уходит в нос.
Манипуляция заключается в разрушении плёнок, препятствующих оттоку слезы из глаза, проводится в амбулаторных условиях, длится 3-5 минут на одном глазу и 5-7 на двух глазах.
Надо ли проводить зондирование повторно?
У большинства детей — нет, но есть 3 группы детей, которым требуется повторное зондирование:
1️. Дети с ЛОР-патологией: «сопливые» на момент зондирования или в 1ю нед. после зондирования и дети, у которых слизистая носа отёчна на фоне прорезывания зубов.
2️. Дети с особенностями формирования рубцов: после зондирования канал отекает и может «слипнуться» вновь (повторное зондирование — с ферментативным препаратом, препятствующим слипанию канала)
3️. Дети с особенностями строения слезных путей: зондирование провести невозможно или после зондирования нет промежутка без слез и гноя (проводится рентген с контрастом для уточнения анатомии слезных путей)
Почему в таком возрасте?
- В 3-4 мес. чувствительность конъюнктивы минимальна, к 3-4 мес. физиологический стеноз проходит самостоятельно, в 3-4мес. минимальная вероятность прорезывания зубов.
Как готовиться?
- Сдать гемостазиограмму, общий анализ крови, справку от педиатра об отсутствии противопоказаний, взять большую пеленку, за 2 часа не кормить.
Что может быть после зондирования?
- В течение 1х сут. может подняться температура, в течение 3 суток — увеличиться отделяемое из глаз, в 1е сутки может быть кровянистое отделяемое из глаз, носа, при срыгивании.
- 1ю нед. после зондирования -закапывать антибактериальные капли, туалет глаз и массаж продолжить до повторного осмотра ч-з 10-14дн после зондирования.
- На восстановление проходимости канала уходит до 2 недель, обычно — 7-10 дней.
Офтальмолог НЦАГиП Рая Васильева